人在怎樣的情況下,才有自殘行為?自殘是一種故意破壞自己身體組織的舉動,但本質(zhì)上,它并非像自殺一樣,要讓自己死去。
臺大醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)部醫(yī)生張立人指出,自殘行為是生理、心理、社會三方面復(fù)雜作用之下產(chǎn)生的最終結(jié)果。
據(jù)估計,在一般族群中,有4%曾有過自殘的經(jīng)驗,1%達(dá)到嚴(yán)重程度。在求診精神科的自殘族群中,70%割傷自己的皮膚,可能是手掌、手腕、手臂或大腿等等,其他常見的方式包括撞頭、捶手、香煙燙、絕食等等。
當(dāng)看到家人、朋友出現(xiàn)自殘行為,首先要問:是什么樣的動機(jī)造成的?根據(jù)國際精神醫(yī)學(xué)界,自殘行為大致歸納為七種動機(jī):
一、調(diào)節(jié)情緒
這是自殘者最常想達(dá)到的一種效果。當(dāng)個人有太多負(fù)面情緒,包括對外界憤怒、強(qiáng)烈的焦慮或挫折感,就可能把自殘當(dāng)成應(yīng)對壓力的方式。特別是求學(xué)的青少年和兒童,因表達(dá)、處理情緒能力還未發(fā)展成熟,常用自殘行為來減輕負(fù)面情緒,家長和教師應(yīng)多注意。
二、自我懲罰
對自己較無自信,或容易自責(zé)的人,會用自殘來表達(dá)對自己的憤怒,以及懲罰自己的不是之處。如果父母給予孩子過度要求與批評,可能會在孩子心中種下一個過度嚴(yán)苛,讓孩子變得自卑,未來遭遇挫折或表現(xiàn)達(dá)不到父母要求時,容易用自殘來懲罰自己。
三、影響人際
自殘者身邊不乏有關(guān)切他的家人、朋友或教師,但自殘者每每讓關(guān)切者感到疲累、挫敗,甚至讓人不想理會,因為他慣以自殘行為操弄他人或吸引關(guān)心,甚至控制身邊重要的人。
四、標(biāo)榜獨立
當(dāng)對方要自己做不想做的事,例如親密伴侶要求分手、老板要炒自己魷魚,這時出現(xiàn)的自殘行為是為了表達(dá)獨立自主,顯示只有自己能掌控自己,對方是不可能控制他的。
五、抵抗解離
解離狀態(tài)(dissociation),是當(dāng)人面臨很大的心理壓力時,會讓自己變得麻木,希望能忽視痛苦。但麻木也讓人失去活著的感覺,因此借著自殘,讓自己感覺痛楚,重新取得活著的感覺。
六、抵抗自殺
這項功能乍聽吊詭,其實也合理。當(dāng)負(fù)面情緒累積到一個程度,自殘者可能考慮自殺;在嘗試自殺前,如果以自殘來減輕某部分負(fù)面情緒,就可能遠(yuǎn)離自殺。因此,自殘或許是自殺的保護(hù)因子,提醒自己或他人,的確有心理困擾,必須積極面對與處理。
七、追求刺激
人體受傷時,腦部同時分泌“腦內(nèi)啡”(endorphin),讓人產(chǎn)生欣快的感覺,將痛苦驅(qū)除。有時候,自殘也會引發(fā)像坐云霄飛車或高空彈跳的快感。青少年集體公開割腕,常常是用這種自殘行為,一同追求快感,并借以建立同儕認(rèn)同。
傷害身體會痛,但自殘者常認(rèn)為:“傷口一點都不痛,心比較痛?!边@里的“心”,可能就是上述七種心理原因之一。
面對自殘者,其家人和親友應(yīng)將眼光從不痛的傷口,轉(zhuǎn)移到會痛的心,找機(jī)會傾聽自殘者描述他們所面對的困境,支持他的情感與想法,陪伴他們用正向的方式解決問題。許多自殘者也同時患有抑郁癥、焦慮癥,或精神分裂癥等等,如果自殘者或關(guān)懷者遇到困難,應(yīng)找專人協(xié)助。
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