近日，一名品學兼優(yōu)的11歲小姑娘選擇在海淀區(qū)冠城北園小區(qū)3號樓結束了自己花兒一般的生命。有知情人士透露，女孩在跳樓前曾經(jīng)留下一封遺書，遺書的大概內容是，她累了，厭倦了上學，厭倦了生活。
的確，現(xiàn)在的學生經(jīng)常說過這樣的話——今天我郁悶死了!
你郁悶嗎?你抑郁嗎!毫無疑問，“郁悶”這個詞在2005年已成為青少年最常掛在嘴邊的口頭語。然而，你是否意識到，當自己頻繁感受或壓抑著這種“郁悶”的時候，抑郁癥已經(jīng)離你很近了。
心理郁悶，小問題不可輕視
“短時間的郁悶和壓抑也許是疲勞和心理壓力引起的，但如果得不到及時調整，長期、頻繁地承受著‘郁悶’，就會有可能演變?yōu)椤異毫有木场蛞钟舭Y，這對青少年的學習、生活甚至是生理狀況都會受到傷害。當然，也有些無明顯誘因的‘郁悶’，初期可能就是抑郁癥的早期表現(xiàn)，更應引起關注。”鄭毅說。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位，重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導致心理社會功能的嚴重損害并有自殺危險。據(jù)估計，2020年以前全球兒童精神障礙會增長50%，成為最主要的5個致病、致死和致殘原因之一。
“青少年是抑郁癥的高發(fā)人群。”鄭毅教授把這一時期稱為抑郁癥的“關鍵期”。作為特殊人群的青少年正處在生理和心理的成長變化階段，他們的心理特征還沒有完全定型，相對于成年人會更加的活躍，也更易于感受到來自社會的影響與學業(yè)的壓力，面對挫折他們又往往缺乏足夠的應對能力和克服困難的勇氣。因此，青少年更容易產生心理上的抑郁。
通常意識上，抑郁癥的表現(xiàn)主要指“三低”，即情緒低落、思維遲緩、運動減少。但“青少年階段的抑郁障礙會出現(xiàn)完全不同的癥狀表現(xiàn)”。鄭毅教授特別提醒說，典型的就是出現(xiàn)莫名的煩躁、激越，行為上躁動不安，興趣愛好減少，并常伴隨有恐懼、強迫等心理異常的表現(xiàn)?？梢?，“抑郁癥”并不只表現(xiàn)出情緒的壓抑和低落，而無故的煩躁、不安、恐懼、厭學和壓抑反而是兒童、青少年抑郁癥的突出表現(xiàn)。還有些人會出現(xiàn)以查不出原因的軀體不適為主要表現(xiàn)的“隱匿性抑郁”?？梢?，抑郁癥的表現(xiàn)還是相當復雜的，應及時到?？漆t(yī)院診治。
面對著身邊無時無刻的競爭，未來方向的迷茫，學業(yè)負擔的加重，情緒問題和抑郁心理正越來越成為困擾青少年心理健康的最大障礙。當我們時常說出“郁悶”這個詞的時候，是否也該審視一下自己的內心世界呢?
抑郁癥，只是精神科感冒?
著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。
“實際上，抑郁癥不難醫(yī)治，就像發(fā)燒、感冒一樣可以有效治愈。治療方法一般是采取心理治療與藥物治療相結合，關鍵是患者要到?？漆t(yī)院主動就醫(yī)?！编嵰憬淌诮忉屨f，之所以把抑郁癥稱為“精神科的感冒”，首先抑郁癥像軀體疾病一樣是有生物學改變的(腦內神經(jīng)信息傳遞物質異常)的疾病;還有一個很重要的原因就是它治療效果一般都很好，如果就醫(yī)及時、正確，抑郁癥完全可以康復。當然，也正如感冒會反復困擾我們一樣，一旦忽視了對心理健康的關注，抑郁障礙也會死灰復燃。
但是，2005年，北京市衛(wèi)生局公布了由北京安定醫(yī)院牽頭完成的北京地區(qū)抑郁癥流行病學調查結果顯示，北京市15歲以上人群中抑郁障礙的終生患病率為6.87%，時點患病率為3.31%。這意味著，每30個人當中，就有一個人正經(jīng)受著抑郁癥的困擾，每15個人當中，就有一個人一生中曾經(jīng)面對這種疾患。然而，統(tǒng)計還顯示，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關的藥物治療。
對此，鄭毅教授認為，這種現(xiàn)狀很大程度上與人們對抑郁癥的認識不足有關。
消除“病恥感”，別讓疾病惡化
抑郁癥是青少年容易患的心理疾病，可悲的是，大多數(shù)學生和家長并沒有清醒地意識到。為什么多數(shù)父母沒有讓孩子接受心理評估和治療呢?是因為抑郁癥的隱蔽性很大嗎?鄭毅教授否定了這種理由。
“就前面提到的兒童抑郁癥狀來看，家長包括青少年自己都很容易察覺到，真正阻礙了人們走進心理?？漆t(yī)院的是我們對心理疾病長期存在的一種誤解?！编嵰憬淌诮忉屨f，在醫(yī)學領域這種心理被稱作“病恥感”，即更多的人把接受正規(guī)心理的心理診斷和治療當成是一種恥辱，認為只有“瘋子”才會進精神病醫(yī)院看“心病”。正是這種“病恥感”使更多的人在患病初期選擇“硬扛”，從而使得心理疾病惡化，甚至導致某些過激的舉動。
鄭毅教授指出，目前三種原因導致抑郁癥認識不夠。一是，精神衛(wèi)生知識普及不夠;二是，社會歧視和“病恥感”作祟;三是，抑郁癥病因學研究還不十分明確。
鄭毅教授對于中國人普遍存在的心理誤區(qū)很是痛心?！捌胀ㄈ艘饬x上的有‘瘋癲’思維和行為的精神病人比率很小，更多的是我們普遍存在卻又被很多人忽視的情緒和精神行為異常的疾病。”鄭毅教授透露，在歐美國家，更多的人將“看心理醫(yī)生”當作高質量生活的標準。顯然，從認識上根本轉變人們對于心理治療的誤解是我們面對的最大難題。
專家釋惑：
為何青少年容易得重度抑郁癥
現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明，抑郁癥發(fā)病是遺傳、素質和軀體因素、神經(jīng)發(fā)育和社會心理因素共同作用的結果。家族病史;嬰幼兒期不良撫養(yǎng)方式影響神經(jīng)發(fā)育;而突發(fā)災難事件和長期心理壓力，都可能成為抑郁癥的促發(fā)原因。
醫(yī)學界普遍認為，抑郁癥的發(fā)生與大腦中神經(jīng)遞質紊亂有關，特別是與一種名為5—羥色胺的物質水平降低有關。這是一種與情緒傳達相關的物質，如果水平降低可導致情緒低落，作為反面，較高水平的5—羥色胺被證實與另一種心理疾病——躁狂癥有關。抑郁和躁狂常常交替出現(xiàn)，醫(yī)學上稱為“雙相障礙”。
“孩子缺少關愛，或者獲得的‘不需要的關懷’過多，都有可能導致兒童抑郁癥。目前兒童抑郁癥患者主要是6至12歲的孩子?！编嵰憬淌谡J為，現(xiàn)在的兒童物質生活非常優(yōu)越，但心理需求卻沒得到真正的滿足。由于缺乏必要的群體活動，造成社會規(guī)則、道德規(guī)范的缺失;同時，負性心理刺激過多?！俺暗闹R灌輸，造成了刻板的不理解的抽象知識消化不良癥，長此以往必將形成孩子厭學、煩躁、拒絕、抵觸的心理?！?/p>
直擊臨床：
我國兒童青少年精神科醫(yī)師不足300人
在美國每4個精神專科醫(yī)生中，就有一個是兒童青少年精神專科醫(yī)生。而在我國，專門從事兒童精神疾病工作的還不足300人。“我國兒童的精神健康狀況如何，目前連一個準確調查數(shù)據(jù)都沒有。”鄭毅說。
2007年資料顯示，全國注冊精神科醫(yī)師16383人，平均每10萬人擁有1.26個精神科醫(yī)生，與世界平均水平相差近70%。大多數(shù)地區(qū)精神科醫(yī)師沒有經(jīng)過正規(guī)專業(yè)培訓，即使在一些發(fā)達省份，兒童青少年精神衛(wèi)生專業(yè)人員也屈指可數(shù)。在江蘇只有南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心有專職的兒童少年精神科醫(yī)師12人;在浙江只有寧波康寧醫(yī)院僅有3位專職醫(yī)師。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調研，15個不同國家或地區(qū)的綜合內科醫(yī)生對抑郁癥的識別率為55.6%，而在我國上海，抑郁癥的識別率僅為21%。
新聞緣起
在剛剛過去的世界精神衛(wèi)生日上，記者了解到，全世界的抑郁癥患者大約為3.4億，已成世界第四大疾患，預計到2020年，抑郁癥將成為僅次于心臟病的第三大疾患，將成為繼冠心病后的第二大疾病負擔源。其中，重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導致心理社會功能的嚴重損害并有自殺危險。
為此，記者就青少年存在的抑郁問題采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學會精神科學會兒童青少年精神醫(yī)學組主任、亞洲兒童青少年精神醫(yī)學及相關學科協(xié)會主席、國際兒童青少年精神醫(yī)學及相關學科協(xié)會主席執(zhí)委鄭毅教授。
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