帶炎癥懷孕小心宮外孕

宮外孕破裂是婦科急診死亡率最高的疾病，可以用“兇險(xiǎn)”二字來形容，即使是在醫(yī)療條件很好的今天，宮外孕的死亡率仍不低于2%—3%，而在上個(gè)世紀(jì)50年代以前，這個(gè)比例就更高。近十年醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，宮外孕在全世界范圍有明顯增多趨勢(shì)。美國(guó)2000年所做的調(diào)查顯示，宮外孕的發(fā)生率已達(dá)以前的6倍。

三大危險(xiǎn)因素宮外孕之所以兇險(xiǎn)，就是因?yàn)樗菀妆蝗撕雎浴Ｍ＝?jīng)后，如果出現(xiàn)下腹痛、陰道出血等癥狀，很多人不當(dāng)回事，直到發(fā)生劇烈腹痛，即腹腔內(nèi)大出血，才急急忙忙上醫(yī)院，很多人就因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)失去了生命。

據(jù)介紹，宮外孕可以發(fā)生在不同部位，其中輸卵管最多，占70%—80%，其次是宮頸和卵巢。此外，還有種植在腹腔里的。因?yàn)榕咛バ枰@得營(yíng)養(yǎng)，所以會(huì)侵蝕母親的血管來“扎根”，這就是引起大出血的原因。

宮外孕目前的病因還不清楚，但是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，宮外孕有三大危險(xiǎn)因素。首先，盆腔炎癥，特別是輸卵管炎癥，如果存在梗阻、內(nèi)膜破壞等問題，容易誘發(fā)宮外孕。其次，宮外孕與避孕失?。ò◣m內(nèi)節(jié)育器失敗和服避孕藥失?。┯嘘P(guān)。再次，宮外孕與腹腔手術(shù)有關(guān)，特別是盆腔的手術(shù)，如闌尾炎手術(shù)等，如果造成盆腔粘連，就有可能誘發(fā)宮外孕的發(fā)生。

停經(jīng)、下腹痛、不規(guī)則出血要想到宮外孕“宮外孕的典型癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)下腹痛，過10天左右出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。”專家說，如果這時(shí)患者還沒有引起重視，過些日子就會(huì)發(fā)生腹腔內(nèi)出血了。因此，美國(guó)醫(yī)生建議，如果停經(jīng)后出現(xiàn)下腹痛和不規(guī)則陰道出血，就要想到宮外孕的可能，應(yīng)作婦科檢查，他們還建議所有孕早期婦女都作B超檢查。對(duì)于懷疑宮外孕的婦女，作高分辨率的彩超檢查，并化驗(yàn)β—HCG，基本上就能明確診斷了。

據(jù)專家介紹，過去人們治療宮外孕只有開腹手術(shù)這一條路，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大大進(jìn)步了，主要有三種治療方法。

宮外孕在破裂前，胚胎還沒完全發(fā)育，可以保守治療，即肌肉注射相應(yīng)藥物，就能夠終止妊娠。這種治療雖然不是100%都能達(dá)到目的，但大約1/3病人可以由此免于手術(shù)。

如果用藥不行，就需要手術(shù)治療。以前都是開腹手術(shù)，近年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。據(jù)施愛清教授介紹，腹腔鏡手術(shù)能勝任所有開腹手術(shù)的操作，并且有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、搶救及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。只有在極特殊的情況下，如病人不能耐受腹腔鏡的全身麻醉，才會(huì)作開腹手術(shù)。

孕前檢查能預(yù)防宮外孕施愛清教授指出，宮外孕是可以預(yù)防的，針對(duì)其危險(xiǎn)因素，具體措施包括：1.作好孕前檢查。如果發(fā)現(xiàn)有宮頸炎癥、盆腔炎等問題，應(yīng)該控制病情后再懷孕。2.采用可靠的避孕措施，嚴(yán)格規(guī)范地使用避孕方法。短效避孕藥須吃22粒，有的婦女覺得吃18粒就夠了，這是非常錯(cuò)誤的。3.對(duì)于有盆腔手術(shù)史的病人，懷孕前應(yīng)征求醫(yī)生的意見，必要時(shí)作碘油造影或超聲晶氧檢查，以了解輸卵管的情況。

得過一次宮外孕，以后還會(huì)再得嗎？這是宮外孕患者最關(guān)心的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%以上的患者能夠正常妊娠，但是其余的15%則可能再得。而且，有過一次宮外孕病史者再發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)比正常人高4倍。因此，施愛清教授提醒，患上宮外孕的人，應(yīng)該1年后再懷孕；下次懷孕前要尊重醫(yī)生的意見，接受相應(yīng)的檢查；最好用安全套避孕。

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