癔癥性癱瘓的病因,以青年女性多見。此病的發(fā)生往往存在有癔癥特殊性格基礎,由于精神刺激、不良的環(huán)境暗示和自我暗示的作用而發(fā)病。
癔癥性癱瘓的臨床表現(xiàn)可為截癱、偏癱和單癱。體格檢查時腱反射正常或增強,無病理反射等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。無肌肉萎縮。在無人注意時或患者注意力轉移時,可出現(xiàn)癱瘓肢體的活動。癱瘓肢體可伴有感覺障礙,但不符合神經(jīng)解剖分布規(guī)律。癥狀可因暗示而加重或減輕。
鑒別診斷:1、癔癥性單癱:單癱不恒定,受情緒所影響,一般癱瘓的肢體伴有明顯的感覺障礙癥狀與體征不符合。2、癔癥性偏癱:多見于成年人,致病有精神因素,偏癱以下肢明顯,腱反射正常而兩側對稱,絕不出現(xiàn)病理反射??砂橛衅砀杏X障礙,體征變化多端,經(jīng)精神治療后偏癱的肢體可完全恢復正常,可以復發(fā)。3、癔癥性截癱弛緩性與痙攣性截癱均可見到,變化多端,瞬間呈弛緩性,瞬間又呈痙攣性。癔癥性截癱的特點是:(1)沒有括約肌障礙,不出現(xiàn)褥瘡及皮膚營養(yǎng)障礙與肌萎縮;(2)腱反射與淺層反射正常,絕無Babinski征;(3)有精神因素,發(fā)病快,易于暗示性。
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