關愛青少年心理 遠離驚恐障礙癥

 青少年心理一旦有驚恐障礙，肯定有它的發(fā)病原因的，大家一定要查清患者導致驚恐障礙的病因，了解是遺傳因素，還是神經亦或者是心理因素，只有了解患者患驚恐障礙的真正原因，才能給予對癥治療的方法，下面跟著小編一起來看看青少年驚恐障礙病因，以及治療方法有哪些吧！

驚恐障礙簡稱驚恐癥，是以反復出現顯著的心悸，出汗、震顫等自主神經癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。

青少年驚恐障礙病因：

本病是近代研究最活躍的領域之一，歸納起來有以下幾方面：

1.遺傳

Crowe等（1983），Harris等（1983），Crow等（1983）分別發(fā)現驚恐障礙先證者的一級親屬中本病的發(fā)病風險率分別為24.7%，20%和17.3%；而正常對照組一級親屬的發(fā)病風險率則分為：2.3%，4.8%和1.8%；顯示本病具有家族聚集性。

2.神經解剖

German等（1989）基于Klein的現象學模型，提供了驚恐障礙的神經解剖假說，Klein歸納驚恐障礙的3個特征：

（1）急性驚恐發(fā)作  由于驚恐發(fā)作時患者有顯著的自主神經癥狀暴發(fā)，且這類發(fā)作可由作用于腦干的藥物，如乳酸鈉，CO2，育亨賓等所促發(fā)，因而German等認為腦干，特別是藍斑與急性驚恐發(fā)作密切相關。

（2）預期焦慮  邊緣葉為人類憤怒，警覺和恐懼等基本情緒的中樞，動物實驗觀察到，邊緣結構的激惹性病變，可引起懼怕和驚嚇反應，Penciled在人類也觀察到同樣現象，這一部位的破壞性病變則使焦慮下降，人腦的邊緣區(qū)含有豐富的苯二氮卓受體，苯二氮卓類藥物靜脈注射對減輕預期焦慮很有效，但對控制驚恐發(fā)作效果不佳，這些證據提示，預期焦慮可能與邊緣葉的功能損害有關。

（3）恐怖性回避  這是一種學習到的行為，與腦皮質的認知和意識活動有關，從額葉皮質到腦干的神經纖維可把習得性聯(lián)系和起源于前額皮質的認知活動，傳到腦干，刺激腦干的神經核，引起驚恐發(fā)作，一些抗驚恐發(fā)作的藥物對控制驚恐發(fā)作和預期焦慮有效，但對恐怖性回避效果往往不如認知行為療法。

3.心理

精神分析理論認為，驚恐癥是對未認識到的危險的一種反應，這種危險由于神經癥防御機制未能為患者辨認出來，有時這種危險只是象征性的，驚恐癥可為過去童年，少年或成年期未解決的沖突重新顯現而激發(fā)。

青少年驚恐障礙治療方法：

1.早期治療

在處理初次的驚恐發(fā)作時，應向患者說明由焦慮導致的軀體癥狀貌似可怕，其實是無害的，并解釋患者的“擔心失去自我控制或死去”想法是焦慮導致的認知障礙，會使焦慮進入惡性循環(huán)，從而防止驚恐障礙的進一步形成，患者應被告知回避行為的重要性，回避產生驚恐障礙的場所會導致廣場恐懼。

2.藥物治療

（1）三環(huán)類抗抑郁劑

一些抗抑郁藥大劑量應用時有抗驚恐發(fā)作的作用，故常被作為一線藥物，較多選用丙米嗪，氯米帕明（氯丙咪嗪）亦可使用，對抗膽堿能副反應不能耐受者，可改用地昔帕明（去甲咪嗪）；易出現低血壓的老年人，可選用去甲替林，阿米替林對減少驚恐發(fā)作同苯二氮卓類相似，并很少引起依賴和撤藥反應，但該藥起效較慢，并有較多的不良反應，并且阿米替林對驚恐障礙的初期效果表現為提高覺醒水平，包括焦慮不安，失眠以及交感神經興奮，因此該藥需從小劑量開始應用，大約有2/3對苯二氮卓類或阿米替林有效的患者在停藥6周后復發(fā)，并需要進一步治療。

（2）5-羥色胺回收抑制劑

可作為一線藥物，特別是對三環(huán)類副反應不能耐受者；合并強迫癥狀或社交恐懼癥的患者可作為首選，常用藥物有：帕羅西汀，氟西汀，舍曲林和氟伏沙明，早晨服用，SSRI（如氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明），SNRI（文拉法辛及其緩釋劑），以及NaSSA（米氮平）等新型抗抑郁藥同樣可控制驚恐發(fā)作的癥狀，其效果同阿米替林相當，該藥沒有阿米替林的抗膽堿能和心血管系統(tǒng)的不良反應，但其特有的不良反應可使一部分患者無法耐受而終止服藥。

（3）單胺氧化酶抑制劑

適用于對其他抗抑郁劑不能耐受者；合并非典型抑郁癥或社交恐懼癥者可作為首選，常用藥物有：苯乙肼和反苯環(huán)丙胺早晨服用。

（4）高效苯二氮卓類

適用于對各種抗抑郁劑不能耐受者；預期焦慮或恐怖性回避很突出，以及需要快速見效的病例可首選，常用藥物有：阿普唑侖和氯硝西泮，后者藥物作用時間較長，較少戒斷反應，苯二氮卓類在控制驚恐發(fā)作時必須大劑量地使用并持續(xù)數月，但會因此引起依賴性和撤藥反應，常規(guī)使用藥為阿普唑侖，該藥在治療劑量時，其效價較地西泮高而鎮(zhèn)靜作用相對較弱，通常需6mg/d才可控制驚恐發(fā)作，加藥需2～3周，撤藥需緩慢，一般在6周以上。

（5）其他藥物

文法拉辛和奈法唑酮可試用于其他藥物療效不佳的患者。由于本病容易復發(fā)，各種治療時期一般不宜短于半年；有的病例需維持用藥3～5年，才能充分緩解。

3.心理治療

用藥物治療控制驚恐發(fā)作之后，常需配合心理治療，才能消除預期焦慮和恐怖性回避。

（1）支持性心理治療

向患者說明疾病的性質，以減輕患者的精神負擔，鼓勵患者堅持治療計劃，組織同類患者參加小組治療，互相幫助，能起到更好的效果。

（2）認知行為治療

認知療法是由臨床心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師進行的專業(yè)治療，認知療法短期效果同藥物治療相當，并有較低的復發(fā)率，但該治療需?？漆t(yī)師進行，并較費時間，一般在行認知治療前應先行藥物治療。

上面已重點給大家介紹了什么是驚恐障礙，青少年驚恐障礙病因有哪些，以及青少年驚恐障礙治療方法有哪些，希望能幫助大家更加了解什么是驚恐障礙癥，并且能呼吁社會各界人士關愛這些驚恐障礙患者，給予他們各種治療方法，其中重點給大家進行心理治療，嚴重者就應該考慮藥物治療。