了解偏頭痛伴發(fā)癥狀的方向根據初步問診中提示的線索，考慮有那幾種疾病的可能，著重對這些疾病的應有癥狀逐一進行了解。如對頭痛伴有嘔吐者，自應了解有無顱內病變，偏頭痛、青光眼、癲癇、叢集性頭痛等應有的癥狀。
如初步問診不能提示明確線索，則不妨根據“顱內-頭頸部-全身-神經官能癥”的次序，對以上各組疾病的常見癥狀依次加以了解，如有無惡心嘔吐、意識障礙、神經系統(tǒng)癥狀(肢體無力、麻木、抽搐、視力障礙等)、五官癥狀(流淚、鼻阻、流涕等)以及發(fā)熱、軀體癥狀等，以免遺漏早期的嚴重病變。
如病人一般情況較好，病程又較長，則不妨從最常見的神經衰弱或癔病方面加以了解。當證實確系神經衰弱后，仍應排除顱腦外傷，更年期和其他軀體慢性疾患引起的“神經衰弱綜合征”。
頭痛檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要盡快進行一系列神經系統(tǒng)和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查，這是由于頭痛原因可能不止一個，如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷后頭痛除神經衰弱表現外，還可合并有其他類型的甚至顱內并發(fā)癥的頭痛。一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經痛，中耳炎可繼發(fā)顱內膿腫等。在臨床中均應提高警惕。
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