胃潰瘍穿孔緊急大搶救(2)_女人世界

　　潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫(yī)生有時難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　對于診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質(zhì)的變化，并采取下列措施：

　　(1) 鎮(zhèn)痛，通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

　　(2) 吸氧。

　　(3) 靜脈輸液，如病人出現(xiàn)了休克，可加入血管擴張藥，同時補足血容量。

　　(4) 胃腸減壓。

　　(5) 應(yīng)用抗生素，以后可根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果調(diào)整，選用敏感藥物。

　　對于潰瘍穿孔治療有手術(shù)或非手術(shù)治療兩種：

　　(一)非手術(shù)治療的指征

　　(1)病人就診時間早，胃內(nèi)容物注入腹腔不多者，表現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎很輕，經(jīng)胃腸減壓容易得到控制。

　　(2)潰瘍穿孔小或已經(jīng)被堵塞。

　　(3)空腹穿孔，入院時腹膜炎得體征輕。

　　(4)病人情況好，經(jīng)入院初步處理后，腹膜炎癥狀減輕。

　?。ǘ┦中g(shù)治療的指征

　　(1)急性彌漫性腹膜炎體征明顯，體溫及血象升高。

　　(2)反有休克癥狀者，經(jīng)緊急初步處理后須爭取時機手術(shù)治療。

　　(3)經(jīng)過檢查及詢問既往病史，證明有幽門梗阻者。

　　(4)過去明確胃潰瘍者。

　　(5)穿孔合并大出血者。

　　(6)經(jīng)非手術(shù)治療，病情不見好轉(zhuǎn)者。