冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　發(fā)病原因
家族遺傳因素，家庭有冠心病家族史的人易患冠心病
飲食因素，脂肪攝入量多的人易患冠心病
精神因素，因工作原因有很大精神壓力的人易患冠心病
有高血壓及糖尿病史的人易患冠心病
體胖的人冠心病比例高
吸煙也是冠心病多發(fā)的危險(xiǎn)因素
病理及癥狀
患冠心病后，冠狀動脈多有輕度的狹窄。一般講，狹窄小于50%，臨床上沒有癥狀，大于50%時(shí)會有癥狀。供應(yīng)心臟血液的有三根主要血管，狹窄可以累及一根也可以累及兩根或三根血管。冠狀動脈有狹窄后，如果再有額外負(fù)擔(dān)，如精神緊張、活動增加、飽食等因素可以誘發(fā)心絞痛，所以心絞痛就是由于供應(yīng)心臟血液的血管狹窄發(fā)生痙攣，引起心臟缺血導(dǎo)致的疼痛。痛的部位可以在胸部，特別是左胸，也可以在劍突下（心口窩）。病發(fā)的特點(diǎn)是像胸部塞了東西或有大石塊壓住胸部，有時(shí)常伴有惡心、頭暈、咽部異物、肩臂痛等癥狀。這類疼痛可以在服用硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物后很快緩解，也可以在疼痛發(fā)作5分鐘到30分鐘自動緩解。
診斷
患者有了以上癥狀，應(yīng)該去大一些的醫(yī)院找心臟內(nèi)科醫(yī)生或心臟外科醫(yī)生診治。醫(yī)生診斷冠心病主要有以下幾種方法：
病人有典型的心絞痛發(fā)作癥狀。有的病人可能沒有心絞痛，可以出現(xiàn)心肌梗死。心肌梗死的疼痛時(shí)間比心絞痛長，而且嚴(yán)重得多。特別值得指出的是有些病人雖然有一定的癥狀，但未引起注意，突然發(fā)生了竇性心律失常（室性心動過速及室顫），導(dǎo)致病人猝死。

　　心電圖，但有許多病人，甚至比較重的冠心病病人心電圖正常。也有相反的情況，異常心電圖不是由冠心病引起的。因此，心電圖對冠心病的診斷起參考作用。運(yùn)動心電圖對某些冠心病人有較大的診斷作用。

　　心臟B超B超主要看左心室有無節(jié)段性運(yùn)動異常，即狹窄的冠狀動脈所支配的心肌供血不足來間接判斷有冠心病。有許多病人雖然有冠心病但運(yùn)動還比較正常，對這樣的病人B超的診斷作用就不太大。

　　核素掃描，有一定的參考價(jià)值。
EBT，實(shí)質(zhì)上是CT的一種。因?yàn)橛泄谛牟〉牟∪斯跔顒用}常有鈣化現(xiàn)象，EBT能顯示冠狀動脈鈣化的情況和冠狀動脈主干來判斷有無冠心病。就其鈣化分值說，對于大于50歲的人，如果鈣化分值低于50，則可否定有冠心病。但對于年輕人，如果鈣化分值大于50，則懷疑有冠心病。這種檢查方法常用來篩選作冠狀動脈造影的病人，其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)的，花費(fèi)在2000—3000元左右。

　　冠狀動脈造影，可以肯定或否定冠心病，可以顯示冠狀動脈狹窄的根數(shù)和部位、程度，依此確定治療的方法。這種方法花費(fèi)在5000元左右，創(chuàng)傷很小，安全性很高，除非意外情況，一般沒有危險(xiǎn)。

　　治療
治療冠心病，目前有三種最基本的方法。一是服用藥物。所服用的藥物無非是擴(kuò)張血管、抗凝、降壓、降脂及降糖（有糖尿病者）。再一種方法是植入支架的方法，隨著支架質(zhì)量和植入技術(shù)的進(jìn)步，這種方法在逐漸擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。最后一種方法是冠狀動脈架橋，一些冠狀動脈血管完全閉塞，病變非常廣泛及其他不宜采用支架治療的冠心病患者都需要做架橋手術(shù)。架橋手術(shù)的成功率一般在98%左右，可以明顯緩解癥狀，改善生活治療，延長壽命。