降低冠心病死亡率，最好的方法是戒煙

　　一支卷煙的煙霧中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，這三種物質(zhì)對(duì)人體危害極大。它們被吸收入血后，通過血循環(huán)，尼古丁可直接刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞，并刺激腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，引起心律加快、末稍血管收縮、血壓上升。這些血管活性物質(zhì)還可直接損傷血管內(nèi)皮，尼古丁可使血中膽固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍增長。

　　不到三成受訪者知道吸煙導(dǎo)致冠心病

　　遺憾的是，對(duì)于煙草依賴與冠心病的關(guān)系，多數(shù)國人仍然缺乏了解。2002年全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，只有不到三成的受訪者認(rèn)識(shí)到，吸煙者易患冠心病。相比之下，七成左右的受訪者已經(jīng)意識(shí)到，吸煙可能導(dǎo)致肺癌。事實(shí)上，在中國吸煙者的死亡原因中，冠心病僅排在慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌之后，名列第三。而在國外，死于冠心病的“煙民”比死于肺癌的還要多。

　　事實(shí)上，煙草對(duì)于血管的危害早已得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證明。并指出：“煙草可以通過多種方式導(dǎo)致冠心病，例如正常血管內(nèi)皮可以分泌一氧化氮，吸煙可以影響這種物質(zhì)的分泌，進(jìn)而影響血管的舒張功能。吸煙還可以促進(jìn)血小板聚集，促進(jìn)血栓的形成。”因此，吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要比平常人高很多。

　　降低冠心病死亡率，最好的方法是戒煙

　　可能導(dǎo)致冠心病、心肌梗死的危險(xiǎn)因素非常多，從糖尿病、高血壓、高血脂到肥胖、吸煙，不一而足。但是，在這些心臟健康殺手中，吸煙能夠排第幾呢?“科學(xué)家歸納了導(dǎo)致冠心病的9個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙排第二，僅次于高血脂，比高血壓、糖尿病的排名還要靠前?，F(xiàn)在大家對(duì)降壓、降糖、降血脂，都很重視，惟獨(dú)對(duì)戒煙不以為然。”指出，“很多患者不到50歲就患上了心肌梗死，他們血壓也不高、血糖也不高，甚至也沒有肥胖，唯一的解釋就是大量吸煙。”

　　“冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%，如果服用他汀等藥物降低膽固醇，死亡率可以降低29%，如果服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物，死亡率可以降低23%。比較起來，如果冠心病人想降低死亡率，最好的方法就是戒煙。”

　　戒煙最省錢

　　研究表明，戒煙后心血管系統(tǒng)可以逐漸發(fā)生“好”的變化，有些反應(yīng)甚至可以用立竿見影來形容。具體說來。從吸最后一支煙起，20分鐘內(nèi)血壓下降，體溫、心率恢復(fù)到正常;24小時(shí)內(nèi)，患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)就開始降低;1年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)即可降低50%;戒煙5年內(nèi)，中風(fēng)或腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)可以降低到與不吸煙者相似的水平;戒煙15年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可以最終降低到與不吸煙者相似的水平。不僅如此，國外的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，相對(duì)于控制血壓、血糖和血脂，戒煙還是針對(duì)冠心病最為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的干預(yù)手段。

　　需要加強(qiáng)對(duì)“二手煙”的重視，“二手煙”與冠心病發(fā)病的關(guān)系在國內(nèi)業(yè)已得到證實(shí)，出于防治冠心病的考慮，確實(shí)有必要保護(hù)不吸煙的人士免受被動(dòng)吸煙之苦。

責(zé)任編輯：周華平

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