小張是一名報(bào)社記者，1個(gè)多月來，身體老是有毛病。最初，是肝位置有壓痛感，于是小張?zhí)氐卣?qǐng)假去做了回B超，把脾跟膽都照了，驗(yàn)血兩對(duì)半和肝功能，醫(yī)生說都正常，可壓痛的感覺還是持續(xù)了三天。第四天，小張又感覺胃不舒服。胸悶，胸口位置，心臟，左上后背時(shí)不時(shí)有點(diǎn)疼痛，但不是心絞痛那種，額頭還時(shí)不時(shí)發(fā)冷!去醫(yī)院做了心電圖，顯示正常。但胃、心、胸口，還是時(shí)不時(shí)有點(diǎn)痛，并且伴有拉肚子。小張很苦惱，甚至有點(diǎn)懷疑自己是否有了心臟病!于是將咨詢電話徑直打到了上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院咨詢部。小張的毛病究竟出在哪里呢?應(yīng)該檢查哪個(gè)部位才對(duì)?做什么檢查?就此問題，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心電室主治醫(yī)師嚴(yán)長(zhǎng)枝建議小張考慮24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
之所以推薦24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，是因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D很多時(shí)候在沒有發(fā)病或是沒癥狀的情況是捕捉不到異常的電信號(hào)的，嚴(yán)長(zhǎng)枝建議，同時(shí)可以做心臟超聲檢查排除器質(zhì)性的心臟病的可能。
嚴(yán)長(zhǎng)枝介紹，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)全部的心電信號(hào)，能檢出各類心臟病人在24小時(shí)內(nèi)各種狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無癥狀性心肌缺血，為多種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù)。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖特別適用于心律失常、胸悶、心悸、眩暈或暈厥，心絞痛及早期冠心病的患者。特別是常規(guī)心電圖無法捕捉的偶發(fā)病癥及復(fù)雜心血管病的診斷，嚴(yán)長(zhǎng)枝強(qiáng)調(diào)。文中開始提到的小張的病情很明顯就屬于此類常規(guī)心電圖無法撲捉的情況，因此兩次做心電圖都會(huì)“無功而返”，而事實(shí)上問題依然沒能得到解決。
普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果差別其實(shí)不明顯，而對(duì)可疑冠心病或癥狀不典型，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心肌供血不足和短暫心律失常方面卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通心電圖檢查結(jié)果。動(dòng)態(tài)心電圖在捕捉心肌供血不足和心律失常，診斷早期冠心病的臨床價(jià)值遠(yuǎn)高于普通心電圖。尤其很多患者在普通心電圖下正常，在動(dòng)態(tài)心電圖下卻顯示異常。
(實(shí)習(xí)編輯：張?zhí)m獻(xiàn))
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