老年充血性心力衰竭中醫(yī)西醫(yī)治療方法

　　1.辨證與治療要點

　　(1)辨陰陽氣虛：本病以心氣虧虛為本，臨證以氣虛、陽虛多見。心氣虛表現(xiàn)為心悸氣短，疲乏無力，動則尤甚，自汗出;氣虛可發(fā)展為陽虛，除心氣虛癥狀外，尚表現(xiàn)為形寒肢冷等癥;而陰虛者或因病久不愈，陽損及陰，或因久用溫陽之藥耗傷陰分，表現(xiàn)為心悸難平，煩躁不安，舌紅少苔等。臨床上常兼而有之，又當辨氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。

　　(2)辨水腫、血瘀：本病以血瘀、水腫為標實。血瘀表現(xiàn)為唇甲青紫，舌質(zhì)紫黯，頸脈怒張，脅下痞塊等;水腫常屬陰水，多從下肢開始，波及胸腹，產(chǎn)生胸、腹水，長期臥床者亦可在背部、臀部出現(xiàn)水腫。

　　(3)辨臟腑：本病病位雖在心，但與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。水病在肺者多有咳喘、氣短;水病在脾者常有腹脹、納呆、乏力;水病在腎者可見腰痛、尿少、肢冷等。因此，辨證時除注意心臟外，還要注意是否有他臟受損，根據(jù)臟腑不同配合宣肺、健脾、溫腎之法。

　　補氣、活血、利水乃治療本病之要法。本病以心氣虧虛為本，瘀血阻滯、水濕內(nèi)停為標。治療本病首先強調(diào)補益心氣，或溫陽益氣。同時也需活血化瘀、或益氣化瘀，溫陽化瘀，以減輕瘀血征象;利水化濕，或益氣利水、溫陽利水、化瘀利水、宣肺利水、瀉肺利水、健脾利水、溫腎利水，以消除水腫。本病病程較長，久病及腎，致腎氣不足，故緩解期宜補腎固本，扶助正氣。

　　2.辨證論治

　　(1)氣陰兩虛證

　　①癥狀：心悸、氣短，活動則加重，神疲乏力，頭暈，少寐，自汗盜汗;舌紅或淡紅，脈細數(shù)無力或結(jié)代。

　　②證候分析：心氣不足，鼓動無力，故心悸，氣短，神疲乏力;動則耗氣，故活動則加重;氣虛無力推動血行，血不上榮則頭暈，血不養(yǎng)心則少寐，氣虛不能固攝津液故自汗;陰虛內(nèi)熱逼液外泄則盜汗;陰虛則舌紅，脈細數(shù);氣血不充故舌淡紅，脈細而無力，脈氣不相順接則脈結(jié)代。

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　　④方藥：生脈散、炙甘草湯加減，藥用黨參(或人參)、炙甘草、麥冬、玉竹、五味子、白芍、丹參、赤芍。

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　　(編輯：趙慧)