風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常
風(fēng)心病并發(fā)的心律失常中以房顫較常見。近20年統(tǒng)計，發(fā)生心律失常者占全部風(fēng)心病的31％，幾乎全部見于二尖瓣病變，其中以二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 較多見，約占39％，其余依次為單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯(lián)合瓣膜病變和二尖瓣關(guān)閉不全，分別約占27％、20％和14％，而主動脈瓣病變則無一例。
上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家指出，按病變分析，以二尖瓣狹窄最多見，可高達(dá)75％；晚期嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全伴有明顯左房增大者，亦常發(fā)生房顫。房顫發(fā)生與患者年齡、左房大小和病變輕 重有關(guān)，年齡較大者，房顫較多見；左房壁肌有中度以上纖維化者，約80％發(fā)生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100％發(fā)生房顫。
房顫時，心排血量可下降20％～25％，約2.5％～4％的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其它心律失常有陣發(fā)性房性心動過速、房撲、房性早搏等。
上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家提出，約10％的主動脈瓣狹窄病例可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或左束支傳導(dǎo)阻滯。重度主動脈瓣關(guān)閉不全約1／4～1／3的病例可發(fā)生P_一R間期延長，室性早搏也不少見。
風(fēng)心病晚期病例，特別是心肌有嚴(yán)重病變時，可發(fā)生室性陣發(fā)性心動過速。二尖瓣手術(shù)常可誘發(fā)心律失常，應(yīng)注意預(yù)防。
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