風濕性心臟瓣膜病的主要并發(fā)癥

風濕性心臟病簡稱風心病，是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變，據(jù)上海遠大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣介紹，全世界有超過1500萬風濕性心臟病患者，其中并發(fā)癥也有很多種。

(1)充血性心力衰竭

     有50%的風濕性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風濕性炎癥的侵蝕，心肌收縮功能受損，加上心臟負荷過重，如嚴重二尖瓣狹窄病變在妊娠、分娩、劇烈體力活動及感染時，可引起心率加快，致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高，導致肺毛細血管壓力增高，血漿滲到組織間隙或肺泡內(nèi)，引起急性肺水腫，病人可以有嚴重的陣發(fā)性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內(nèi)滿布羅音等，稱為充血性心力衰竭。

(2)心律失常

    最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發(fā)性心動過速等。其中，心房纖顫的發(fā)生率可以高達40%～50%。心房纖顫出現(xiàn)前往往先出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏、房撲或陣發(fā)性房顫，以后則發(fā)展為持續(xù)性心房纖顫。

(3)栓塞

     二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現(xiàn)梗塞現(xiàn)象。二尖瓣狹窄患者因為左心房和左心耳發(fā)生擴張導致血液淤滯，如果再發(fā)生心房纖顫，容易形成血栓。新鮮的血栓易于脫落而發(fā)生栓塞，可引起腦、腎、腸系膜、脾、肢體血管及冠狀動脈栓塞。

(4)亞急性感染性心內(nèi)膜炎

    單純高度狹窄的病人，由于瓣膜僵硬、增厚和鈣化，很少并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而輕度二尖瓣狹窄合并二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時，易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

(5)肺部感染

    瓣膜病變患者，由于左心房壓力增高，肺淤血，肺順應性降低，肺間質(zhì)水腫，在機體抵抗力降低時，極易反復發(fā)生肺部感染，進而誘發(fā)和加重心力衰竭。

(6)其他

   嚴重的二尖瓣狹窄患者因巨大的左心房壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶啞，或壓迫食道引起吞咽困難。

上海遠大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任  程云閣

上海遠大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣是中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會胸腔鏡學術委員會主任委員，完成世界首例胸壁打孔完全胸腔鏡下二尖瓣置換術，他的特色治療方法為完全胸腔鏡下?lián)Q瓣手術，即術中只要在胸壁打三個小孔，每個孔1.5 厘米，能滿足現(xiàn)代人的美觀需求，不切開肌肉，不切開胸骨，術后疼痛輕，相對于傳統(tǒng)的開刀手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等技術特點，與開胸手術相比改變了傳統(tǒng)的手術入路、分離步驟、結(jié)扎與縫合方式以及手術過程中的觀察方式。目前臨床應用廣泛。

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