盤點心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥

每年心血管疾病的死亡率占世界總死亡人數(shù)的四分之一，其中心臟瓣膜病的發(fā)病率約占總數(shù)的45%，居于首位。那么，到底什么是心臟瓣膜病，它的并發(fā)癥都有哪些呢？上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院 心臟腔鏡中心主任程云閣為我們介紹了心臟瓣膜病及其并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi)容。

心臟瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的運動，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。

心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥主要有：

1.呼吸道感染

長期肺淤血容易導(dǎo)致肺部感染，可進一步加重或誘發(fā)心衰竭。

2.心力衰竭

為晚期常見并發(fā)癥。此期由于右心排血量明顯減少使左心房壓降低，加以肺泡和肺毛細(xì)血管壁增厚，故呼吸困難減輕，發(fā)生急性肺水腫和大咯血的危險減少。臨床表現(xiàn)為右心衰竭的癥狀和體征。

3.心房顫動

二尖瓣狹窄常并發(fā)房顫，是最為常見的心律失常，易引起心悸，誘發(fā)或加重呼吸困難，肺水腫，另外還易誘發(fā)血栓形成。

4.血栓栓塞

20%發(fā)生體循環(huán)栓塞，心房顫動、左心房直徑＞55mm、栓塞史或心排血量明顯降低為發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險因素；80%的體循環(huán)栓塞者有心房顫動；2/3的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞，其余依次為周圍和內(nèi)臟（脾、腎和腸系膜）動脈栓塞；1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作和多發(fā)栓塞；偶爾左心房的帶蒂球狀血栓或游離漂浮球狀血栓可突然阻塞二尖瓣口，導(dǎo)致猝死。心房顫動和右心衰竭時，可在右心房形成血栓引起肺栓塞。

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院 心臟腔鏡中心主任程云閣

5.感染性心內(nèi)膜炎

發(fā)生在瓣膜病的早期，發(fā)生率6-10%，晚期瓣膜鈣化或心房顫動者更少見，感染的細(xì)菌常見草綠色鏈球菌(口腔入)，葡萄球菌(皮膚)，腸球菌和革蘭陰桿(消化道泌尿)。一旦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，就可以加重心衰。

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