具體治療方法主要是通過(guò)利尿、減少心臟負(fù)荷,以直接針對(duì)心力衰竭的根本病因來(lái)治療。但在有些情況下,患者可能因?yàn)樾乃コ霈F(xiàn)大量胸腔積液,從而導(dǎo)致呼吸困難,這就需要立即行胸腔穿刺并引流胸腔積液來(lái)緩解患者癥狀及改善氧合情況。
(一)充血性心力衰竭的一般治療
1、休息臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān),可以平臥或取半臥位,應(yīng)盡力避免患兒煩躁、哭鬧,必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑,嗎啡(0.05mg/kg)皮下或肌肉注射常能取得滿意效果,但須警惕抑制呼吸。
2、充血性心力衰竭患者的飲食
給予易消化和富有營(yíng)養(yǎng)的食物,每次進(jìn)食量應(yīng)少些。嬰兒喂奶宜少量多次,年長(zhǎng)兒鈉鹽進(jìn)入量每日應(yīng)控制在0.5~1.0g以下,對(duì)水腫和呼吸困難者尤為重要。
3、限制入液量
重癥和進(jìn)液量不足的嬰兒,可給予靜脈補(bǔ)液,每日總量宜控制在75ml/kg,以10%葡萄糖液為主。電解質(zhì)則根據(jù)生理需要和血液中電解質(zhì)濃度而定,于24 小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)充。心衰常伴有酸中毒,應(yīng)給予堿性藥物糾正,一般應(yīng)用常規(guī)計(jì)算量的一半即可。
4、吸氧
對(duì)有氣急和發(fā)紺的患兒應(yīng)及時(shí)給予吸氧。
(二) 病因治療
如心衰由重度貧血或維生素B1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起者,要及時(shí)治療原發(fā)疾病。部分先心病或瓣膜疾病可行介入性導(dǎo)管或手術(shù)治療。積極防治心衰的誘發(fā)因素,如控制感染和心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。