老年人要留心響起的不典型心衰信號(hào)

　　老年心衰表現(xiàn)不典型

　　根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年心衰患者的不典型表現(xiàn)有這樣幾大類。第一類是咳嗽、氣喘類似氣管炎，患者以間斷性或陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀，咳白色泡沫狀痰，夜間臥床休息時(shí)或是清晨起床時(shí)比較明顯，坐位與站立時(shí)有所減輕，心率偏快，容易被誤診為氣管炎或哮喘，用抗生素治療沒有效果。第二類是全身乏力，患者不明原因的出現(xiàn)全身乏力，氣短，精神不振等癥狀，稍微活動(dòng)或勞動(dòng)后癥狀更加明顯。第三類是夜間常出現(xiàn)胸悶，尤其是后半夜最容易發(fā)生，表現(xiàn)為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解，胸悶時(shí)間比較短，因此容易被誤診為心絞痛發(fā)作。第四類是食欲不振，腹部脹滿，惡心，嘔吐，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，容易被誤診為消化道疾患。第五類是夜尿增多，平時(shí)患者沒有腎功能不全的病史，也沒有泌尿系感染的癥狀，但是出現(xiàn)了夜間排尿次數(shù)和尿量較平時(shí)增多的現(xiàn)象，白天尿量沒出現(xiàn)異常，但下午偶有踝關(guān)節(jié)水腫。第六類是出現(xiàn)了精神方面的異常，比如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感，失眠，思維較以前遲緩，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)或加重交替出現(xiàn)，容易被誤診為腦動(dòng)脈硬化。第七類是全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況，如頸部血管明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫，常伴有食欲不振，腹脹，消化不良，腹瀉等。第八類是脈搏快或不規(guī)則，患者感覺心慌，脈搏每分鐘在80次以上，稍微活動(dòng)就會(huì)超過100次，并且有強(qiáng)弱不同的交替脈，或是間歇脈。第九類是出現(xiàn)胸腔積液，這一癥狀多見于女性右心功能不全患者，積液多位于右側(cè)，積液量為中到少量，沒有發(fā)熱和胸痛的癥狀。當(dāng)老年心臟病患者出現(xiàn)以上幾類癥狀時(shí)，家人應(yīng)提高警惕，考慮心衰的發(fā)生，及早就診治療。

　　老年心衰的治療特點(diǎn)

　　和青壯年心衰患者相比起來，老年心衰患者不僅出現(xiàn)的癥狀不典型，治療藥物、原則也不盡相同。青壯年心衰的治療過程中，地高辛等洋地黃類藥物是主要強(qiáng)心藥，但老人由于肝腎功能減退，再加上心衰導(dǎo)致缺血、缺氧，服用后易發(fā)生洋地黃蓄積中毒，如果與抗心律失常藥物合用，毒副作用風(fēng)險(xiǎn)更大。因此對(duì)于老年心衰患者來說，臨床中多選擇一些能有效治療心衰的中藥制劑，比如芪藶強(qiáng)心膠囊，其成分中的人參、黃芪、附子、葶藶子、澤瀉、丹參、紅花等藥物，既能夠抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活，改善心室重構(gòu)以治本，又可以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管以治標(biāo)，可以有效緩解消除心衰的各種癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，降低患者死亡率。

　　另外，近年來醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，對(duì)一些長(zhǎng)期藥物治療效果不佳的老年慢性心衰患者，加上營(yíng)養(yǎng)治療，可獲得立竿見影的療效。因?yàn)槎鄶?shù)老年人消化功能衰退，特別心衰、胃腸道瘀血，造成胃腸功能紊亂營(yíng)養(yǎng)障礙，這也會(huì)加重心衰。如果能給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的話，心功能就可以迅速得到改善。對(duì)于病情較輕，不需住院的患者，可通過改善膳食營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充一些富含蛋白和維生素的飲食，同樣能起到保護(hù)心臟的作用。