潘生?。罕舅幭倒跔顒?dòng)脈擴(kuò)張劑,但又能擴(kuò)張非缺血區(qū)的血管,對(duì)于缺血區(qū)不僅不能擴(kuò)張,還會(huì)使缺血區(qū)的血流流向非缺血區(qū),即所謂“冠狀動(dòng)脈盜血”現(xiàn)象,使缺血區(qū)供血更為減少,加重心絞痛。故本藥不宜單獨(dú)作為心絞痛發(fā)作時(shí)的急救藥物,而宜長(zhǎng)期應(yīng)用,以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,預(yù)防心絞痛。
阿司匹林:大劑量使用時(shí),阿司匹林可能通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶的滅活作用而抑制前列腺素的合成,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,而加重心絞痛的發(fā)作。所以阿司匹林的劑量宜小,這樣可抑制血小板聚集,又不妨礙前列腺素的合成。
心得安:本藥在應(yīng)用過(guò)程中若突然停用,可引起藥物中斷綜合征,而使心絞痛加重,甚至引起心肌梗塞。故本藥需停用時(shí)宜在2周內(nèi)逐漸減量。
硝酸甘油:國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),158例冠心病心絞痛病人,有68例舌下含服硝酸甘油片以后發(fā)現(xiàn)心電圖發(fā)生缺血性改變。這是由于本藥可使周圍血管擴(kuò)張,導(dǎo)致靜脈瘀血,造成冠狀動(dòng)脈供血不足加重。也有人認(rèn)為,若硝酸甘油用量過(guò)大,會(huì)使血壓過(guò)度降低,冠狀動(dòng)脈血流灌注減少,加劇心絞痛。
硝苯地平:近年有人報(bào)道,硝苯地平在使用過(guò)程中或者停藥后均可誘發(fā)心絞痛,因?yàn)橄醣降仄接忻黠@的降壓作用,而使冠狀動(dòng)脈血流灌注減少,加之伴有心率加快,使心肌耗氧量增加而引起心絞痛。此外,若突然停用本藥,可出現(xiàn)全身動(dòng)脈痙攣,而以冠狀動(dòng)脈尤為顯著,出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。因此,使用硝苯地平治療劑量要適宜,停藥時(shí)要逐漸減量。