56歲的劉女士描述：患糖尿病18年，體胖頸短，體重指數(shù)28。合并有高血壓、冠心病。長期內(nèi)服恬爾心、魯南欣康，心絞痛很少發(fā)作。入冬以后室內(nèi)溫度較低，女兒給買了新的軟彈枕頭。自此以后，夜間經(jīng)常打呼嚕，而且在后半夜常被心絞痛疼醒。后經(jīng)醫(yī)生診斷，囑睡前加服恬爾心、魯南欣康各一片，仍然無效。
心內(nèi)科專家仔細(xì)了解病情后，懷疑與更換枕頭有關(guān)，由于枕頭過高，熟睡后導(dǎo)致經(jīng)部彎曲，呼吸不暢，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛。囑其改換為原來的枕頭，未用任何藥物，午夜的心絞痛再未發(fā)作。
引起心絞痛的原因一、冠狀動脈粥樣硬化
高血壓、高脂血癥和吸煙等因素使血脂的一些成分沉積于動脈管壁，形成粥樣斑塊，使管腔狹窄。當(dāng)狹窄超過70%時，血流量減少，心肌組織缺血，導(dǎo)致心絞痛。
引起心絞痛的原因二、心肌氧供需平衡障礙
當(dāng)體力活動等原因需要心臟工作量增加時，冠狀動脈不能相應(yīng)擴(kuò)張，導(dǎo)致心肌缺血引起心絞痛，也即當(dāng)心臟氧供需平衡障礙時可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。
引起心絞痛的原因三、冠狀動脈痙攣
人體可以通過一些神經(jīng)和體液因素來調(diào)節(jié)、控制心肌的血液供應(yīng)量。疾病和生活的某些原因可以引起冠狀動脈發(fā)生痙攣性收縮，管腔突然狹窄，造成一時性的心肌供血不足而發(fā)生心絞痛。
上面都是導(dǎo)致心絞痛的直接原因，日常生活中，誘發(fā)心絞痛的間接原因也很多，如神經(jīng)精神因素，情緒變化，焦慮、悲痛，都可誘發(fā)心絞痛。另外，高血壓并高脂血癥、糖尿病以及過重的體力勞動、劇烈的運(yùn)動，也是誘發(fā)心絞痛的原因。
認(rèn)清了引起心絞痛的原因，包括心絞痛的直接和間接原因，我們就要在生活中多加注意，減少或者避免心絞痛的發(fā)生。
頸椎不好會引發(fā)心絞痛
?。河深i椎病引發(fā)的心絞痛、心律不齊和高血壓等類似心血管疾病的一系列癥狀，分別被稱為頸性心絞痛、頸性心律不齊和頸性高血壓，統(tǒng)稱為頸心綜合征，屬于頸原性疾病范疇。
河北48歲的王女士，時有心前區(qū)疼痛，多家醫(yī)院對其均按冠心病心絞痛治療，因久治無效，結(jié)果其心痛的癥狀仍頻頻發(fā)作，有時甚至出現(xiàn)窒息。為此，家人惶恐不安，已多次為其準(zhǔn)備了后事。這天，抱著一線希望的王女士前來我院就診。經(jīng)查其心電圖并無心肌缺血性改變，血脂不高，X線片顯示其頸椎退變，被確診為頸心綜合征。按頸椎病采用中藥內(nèi)外合治后，王女士的心絞痛癥狀消失，并很快痊愈。
在臨床上，由頸椎病引發(fā)的心絞痛、心律不齊和高血壓等類似心血管疾病的一系列癥狀，分別被稱為頸性心絞痛、頸性心律不齊和頸性高血壓，統(tǒng)稱為頸心綜合征，屬于頸原性疾病范疇。此類疾患在臨床上雖屢見不鮮，但人們對此缺乏認(rèn)識。尤其當(dāng)患者的頸部癥狀不明顯，而心血管癥狀較重時，往往更容易被誤診、誤治。
頸心綜合征發(fā)生的確切原因至今尚不十分清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅，頸間盤突出或頸椎失穩(wěn)等退行性變導(dǎo)致頸椎發(fā)生了無菌性炎癥，進(jìn)而壓迫刺激頸神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈而引發(fā)了上述的一系列癥狀。頸部的交感神經(jīng)干位于頸椎橫突前方，一般有3-4對神經(jīng)節(jié)，即頸上、頸中、中間和頸下神經(jīng)節(jié)。其節(jié)后纖維分別形成心上、心中和心下神經(jīng)且分布于心臟。當(dāng)頸椎病變使位于橫突前方的頸交感神經(jīng)受到刺激興奮時，可使冠狀動脈急劇收縮，出現(xiàn)冠狀動脈供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸或血壓升高等類似冠心病的癥狀;若上中段頸椎發(fā)生病變，則會使頸上、頸中交感神經(jīng)節(jié)受到刺激而興奮，通過頸上心支和頸中心支引起心動過速或心動過緩;若下段頸椎發(fā)生病變，則會使頸下交感神經(jīng)受到刺激，患者也可出現(xiàn)胸悶、心悸等類似冠心病的癥狀。
1、頸心綜合征中的心絞痛，常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶、氣緊、心前區(qū)疼痛、頸部酸脹不適或有壓榨感和窒息感。這種疼痛常突然發(fā)作，多在患者低頭工作過久、突然的扭頭或甩頭后發(fā)生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前區(qū)的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左側(cè)多見。但在確診頸性心絞痛時要與冠心病、心血管神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛和胃潰瘍相區(qū)別。
2、頸心綜合征中的心律不齊，多表現(xiàn)為心慌、心跳、胸悶、頭痛、頭暈、失眠、多夢、頸項酸痛或隱痛、活動不靈活等。查體可見頸部活動受限、頸椎棘突偏移、頸椎伴有壓痛。在頸項韌帶處可觸及條索狀物并有滑動感。經(jīng)心臟聽診雖可聞及心律不齊，但無病理性雜音;經(jīng)心電圖檢查，雖有心律失常圖形而無器質(zhì)性改變圖形;經(jīng)血常規(guī)、血三脂、血沉、抗“O”以及血清鉀、鈉、鈣各項檢查，結(jié)果均無異常;經(jīng)X線檢查顯示頸椎有退行性變。但此癥應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病、冠心病、甲亢、發(fā)熱性疾病以及心血管神經(jīng)官能癥相鑒別。
3、頸心綜合征中的高血壓，其患病率約占頸椎病患者的6.7%，占高血壓人群的15%-21.9%?；颊叩呐R床表現(xiàn)除血壓升高外，常伴有失眠、健忘、眩暈、耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、出汗和頸部疼痛等。若上段頸髓受到壓迫刺激時，常合并延髓損害，引起延髓的血管運(yùn)動和其它嚴(yán)重的內(nèi)臟功能紊亂癥狀，如心律不齊、血管舒縮障礙或麻痹性血管擴(kuò)張、呼吸困難、眼球震顫與共濟(jì)失調(diào)、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時會使病人昏倒。頸性高血壓多呈陣發(fā)性，常因患者情志波動或頸部過勞而被誘發(fā)。查體可見頸部活動受限，頸枕部多有壓痛。經(jīng)X線檢查可見環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位，或環(huán)椎橫突向左、右偏移等頸椎退變征象。與原發(fā)性高血壓不同的是，此種高血壓患者無血管、心、腦和腎等器質(zhì)性病變，使用降壓藥物治療無效。
為什么偏食會引起心絞痛?
發(fā)生過嚴(yán)重的心絞痛的病人，就算是治療后，病情得以控制，也不敢食用魚肉、蛋類等物，每天僅吃一些蔬菜。其實這種做法不適合心絞痛病人。
因為氧氣是靠紅細(xì)胞中的血紅蛋白來運(yùn)送給各組織、器官的，當(dāng)機(jī)體患有動脈硬化時，其血流量、攜氧能力也會受到影響，而人體處于貧血狀態(tài)時，血液的攝氧量必定大大減少，心肌得到的氧需求量明顯不足。此時，機(jī)體只有加快血液循環(huán)進(jìn)行補(bǔ)償，而這又會加大心臟的工作量，使心肌耗氧量驟升，往往造成因心臟不堪重負(fù)而誘發(fā)心絞痛。
有關(guān)資料顯示，老年人貧血的發(fā)生率相當(dāng)高，不少人是由于偏食造成營養(yǎng)不良而發(fā)生缺鐵性貧血。因此，心絞痛患者不能只強(qiáng)調(diào)低脂肪、低膽固醇等而片面、過分地控制葷食。在日常膳食中恰當(dāng)?shù)厝澦卮钆?，不僅不會加重病情，反而對健康有益。
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