心絞痛的足療也管用 家庭應急處理七注意

　　心絞痛的家庭應急處理

　　1、立即停止活動，取自然位置臥床或坐位休息。最好抬高上身。

　　2、穴位治療：按壓至陽穴。至陽穴位于第七、八胸椎脊突之間，操作者左手扶患者肩部，右手持5分硬幣大小的東西，其邊緣橫放于至陽穴處，逐漸用力按壓，以能耐受為度，可使心絞痛完全緩解，起效時間10～30秒。至陽穴皮下埋藏微型助壓器。用穿刺針將1.5厘米助壓器植入至陽穴皮下，當心絞痛發(fā)作時，背靠硬物頂壓，心絞痛即可緩解，每日3～4次，每次3～5分鐘可預防心絞痛發(fā)作。

　　3、硝酸甘油為首選藥物，可用0.3～0.6毫克舌下含化，l～2分鐘內(nèi)生效，能維持20～30分鐘。

　　4、亞硝酸異戊酯，一玻管含藥0.2毫升，壓碎放于鼻孔前吸人，約lO～15秒生效，能維持數(shù)分鐘。?？梢鹈婕t、脈速、眩暈及頭痛。

　　5、麝香酮氣霧劑或延通心氣霧吸入。

　　6、針刺膻中、心俞、團俞、內(nèi)關、足三里。耳針取心、皮質下、神門、腎及腎上腺等穴。

　　7、丹參注射液2～4毫升加于25%葡萄糖液20～24毫升靜注。

　　8、脈心導敏舌下含化或嚼啐后口含，2～4分鐘內(nèi)生效，持續(xù)6～7小時。晚上睡前喊一片，即可防止夜間或早晨心絞痛發(fā)作。

　　心絞痛病人標護理計劃

　　心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。冠狀動脈粥樣硬化是本病常見病因。以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，常伴有表情焦慮、皮膚變冷或出汗。治療原則為改善冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧和治療冠狀動脈粥樣硬化。常見護理問題有：①舒適度的改變：心絞痛;②活動無耐力;③知識缺乏;④焦慮。

　　一、舒適度的改變：心絞痛

　　[相關因素]

　　心肌急劇缺血缺氧。

　　冠狀動脈痙攣。

　　[主要表現(xiàn)]

　　陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。

　　[護理目標]

　　病人心絞痛能及時控制。

　　學會運用有效方法緩解心絞痛。

　　[護理措施]

　　病人心絞痛時，協(xié)助立即臥床休息，停止活動。予硝酸甘油1-2片舌下含服，觀察心絞痛能否緩解。

　　心絞痛劇烈、持續(xù)不緩解時，按醫(yī)囑靜滴硝酸甘油，肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，如罌粟堿、度冷丁等。做全導聯(lián)心電圖，必要時持續(xù)心電監(jiān)護觀察心肌缺血改變，警惕急性心肌梗死發(fā)生。

　　觀察心絞痛的性質、部位、持續(xù)時間及疼痛規(guī)律。

　　安慰病人，消除緊張不安感，醫(yī)護人員守候病人床邊，增加其安全感。必要時遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥。

　　指導病人如何避免心絞痛的誘發(fā)因素。

　　指導病人采用放松術自我調(diào)節(jié)。

　　[重點評價]

　　病人心絞痛是否及時控制。

　　能否運用有效方法緩解心絞痛。

　　是否發(fā)生急性心肌梗死。

　　二、活動無耐力

　　[相關因素]

　　病人心絞痛致不適感。

　　氧的供需失衡。

　　久病所致虛弱、疲倦。

　　[主要表現(xiàn)]

　　病人精神不振，缺乏活動動機。

　　主訴胸悶不適、疲乏無力。

　　[護理目標]

　　病人活動量逐漸增加。

　　活動后無不適感。

　　[護理措施]

　　根據(jù)病情，為病人制定活動與休息計劃，并監(jiān)督執(zhí)行。

　　久病臥床的病人，逐漸增加活動量，以活動時不感胸悶、胸痛為宜。并注意病情變化。

　　根據(jù)病人心絞痛發(fā)作規(guī)律，可于活動前用硝酸甘油藥物預防發(fā)作。

　　告知病人避免劇烈運動和突然改變體位，以防勞累和體位性低血壓誘發(fā)心絞痛。

　　鼓勵病人適度活動，促進活動興趣與動機，有利于心血管系統(tǒng)和鍛煉。

　　[重點評價]

　　病人活動量改變。

　　活動對心絞痛的影響。

　　三、知識缺乏

　　[相關因素]

　　缺乏知識來源。

　　認識能力有限。

　　[主要表現(xiàn)]

　　病人不能說出心絞痛有關知識。

　　不知如何避免心絞痛誘發(fā)因素。

　　[護理目標]

　　病人能敘說預防心絞痛措施。

　　能敘說心絞痛有關知識，如硝酸甘油用法、心絞痛癥狀、心絞痛誘發(fā)因素。

　　[護理措施]

　　避免心絞痛的誘發(fā)因素：

　　調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

　　調(diào)整飲食結構，進食清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少食多餐，避免過飽。肥胖者需限制飲食熱量。

　　禁食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物，以防冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血缺氧。

　　保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。

　　保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。

　　避免寒冷刺激，注意保暖。

　　治療可能加重心絞痛的疾病，如高血壓、糖尿病、心衰、貧血、心律失常。

　　告知病人心絞痛的癥狀為胸骨后疼痛，可放射到左上臂、頸、胸，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性。

　　提供病人用藥的書面資料，指導病人正確服用。

　　用硝酸甘油需注意：

　　隨身攜帶。

　　心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片，不能吞服。

　　硝酸甘油片劑有效期為半年。

　　含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。

　　硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光，防止受熱、受潮。

　　[重點評價]

　　病人對心絞痛癥狀、誘發(fā)因素、用藥知識了解程度。

　　能否正確服用硝酸甘油。

　　焦慮

　　[相關因素]

　　心絞痛反復發(fā)作。

　　疾病治療效果不理想。

　　[主要表現(xiàn)]

　　憂郁、無助、思維混亂、注意力不集中。

　　缺乏自信心和主觀能動性。

　　[護理目標]

　　病人焦慮感減輕或消失。

　　能保持良好心態(tài)，主動配合治療。

　　[護理措施]

　　鼓勵病人說出心理感受，針對其心理狀況給予指導與幫助。

　　出現(xiàn)心絞痛時，盡量陪伴病人，給予精神安慰，多與病人溝通，了解其日常生活需要并給予幫助，增加病人安全感。

　　及時為病人提供疾病好轉信息，增強病人治療信心。

　　告知病人不良心理狀況對心臟病的不良影響，指導病人進行心理調(diào)節(jié)。

　　[重點評價]

　　病人焦慮程度是否減輕。

　　能否保持良好心理狀態(tài)。