按陽(yáng)穴緩解突發(fā)心絞痛 五項(xiàng)急救措施要牢記

　　操作手法是：左手扶住患者的肩部，右手拇指和食指持5分硬幣一枚，將硬幣邊緣橫放于至陽(yáng)穴(在背部，在脊背正中線(xiàn)第七、八胸椎棘突之間)適當(dāng)用力按壓，局部可有酸脹感，一般半分鐘到1分鐘就可緩解疼痛。

　　如果找不準(zhǔn)至陽(yáng)穴，比較簡(jiǎn)單的是讓患者低頭，頸后隆起的骨突即為第七頸椎，由此往下數(shù)到第七個(gè)骨突即第七胸椎，其下方凹陷處就是至陽(yáng)穴。按壓4分鐘以上，可維持作用時(shí)間達(dá)20分鐘左右，這與舌下含服硝酸甘油片和速效救心丸有類(lèi)似的效果。

　　按壓至陽(yáng)穴還有預(yù)防心絞痛發(fā)作的作用，一般每天按壓3次，或者是在從事較重體力勞動(dòng)前、情緒不佳時(shí)按壓至陽(yáng)穴，可以有效防止心絞痛發(fā)作。

　　特別提醒：如果患者在沒(méi)有任何誘因情況下心絞痛發(fā)作，有可能是不穩(wěn)定型心絞痛，這時(shí)按壓穴位和服用硝酸甘油等都起不到理想效果?；颊邞?yīng)立刻去醫(yī)院進(jìn)行就診，以防危險(xiǎn)發(fā)生。

　　心絞痛的急救措施有哪些?

　　在心臟驟停搶救過(guò)程中，每延時(shí)一分鐘，生存希望將降低8%至10%，所以若發(fā)生不適，在等待急救車(chē)到來(lái)的時(shí)間內(nèi)，心絞痛患者家屬的輔助救治是能起一定作用的。

　　心絞痛是心臟病發(fā)作的常見(jiàn)癥狀之一，當(dāng)發(fā)生心絞痛時(shí)，要采取以下急救措施：

　　1、心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息并消除緊張心理。

　　2、立即使用備用藥物：硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，或消心痛10mg含化;也可用易順脈噴于口腔內(nèi);亞硝酸異戊酯一支，用紗布或手帕包住，將瓿壓碎后放于鼻下吸入。也可用中藥速效救心丸等含服。

　　3、當(dāng)家中備有簡(jiǎn)易吸氧裝置時(shí)，如氧立得、氧氣袋、立即給患者吸氧。

　　4、在沒(méi)有任何藥物情況下，可按壓至陽(yáng)穴位，以緩解心絞痛。方法，操作者左手扶患者肩部，右手拇指和食指持五分硬幣一枚，將硬幣邊緣橫放于至陽(yáng)穴上，適當(dāng)用力按壓，約須按壓3分鐘以上。至陽(yáng)穴位于兩側(cè)肩胛下角內(nèi)連線(xiàn)與脊背正中線(xiàn)之交點(diǎn)。

　　另外，也可用手指掐病人中指甲根部，讓其有明顯疼痛感，一壓一放交替進(jìn)行，持續(xù)3～5分鐘，可使心絞痛得以緩解。

　　如何判斷心絞痛病情輕重?

　　在門(mén)診工作中，醫(yī)生經(jīng)常診治心絞痛病人。由于心臟對(duì)人體健康的特殊重要性，以及心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)使患者感到既痛苦又緊張，因此，心絞痛病人十分關(guān)心自己的病情輕重，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)自己的病嚴(yán)重到什么程度，特別是能否發(fā)展成為急性心肌梗塞。甚至有人還提出“我還能活多少年?”

　　由于心絞痛的類(lèi)型甚多，病人本身的情況又千差萬(wàn)別，所以尚無(wú)判定病情輕重和預(yù)后好壞的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。歸納一下，從以下幾個(gè)方面可以幫助判斷心絞痛的病情輕重。

　　一、看臨床類(lèi)型：心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合性心絞痛。一般說(shuō)來(lái)，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預(yù)后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類(lèi)型的心絞痛統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛。

　　所謂穩(wěn)定型勞累型心絞痛的主要特點(diǎn)是心絞痛發(fā)作的頻度、誘因、疼痛的性質(zhì)和部位以及持續(xù)的時(shí)間(3～5分鐘)基本一樣，在1～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變。初發(fā)型是指病人過(guò)去未發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗塞，初發(fā)后不到一個(gè)月，故病人相當(dāng)緊張，少數(shù)病人可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。惡化型亦稱(chēng)進(jìn)行型，是指原有穩(wěn)定型的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻度、程度、誘因經(jīng)常變動(dòng)，并進(jìn)行性惡化，疼痛加劇，時(shí)間延長(zhǎng)，可超過(guò)10分鐘，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠狀動(dòng)脈病變有所發(fā)展，可能發(fā)展為心肌梗塞。

　　臥位型是指在休息時(shí)或熟睡時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀也較重，疼痛劇烈難忍，病人煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，預(yù)后差，可發(fā)展為急性心肌梗塞及發(fā)生嚴(yán)重心律失常。變異型與臥位型相似，經(jīng)常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)不同，預(yù)后不佳，多會(huì)發(fā)生心肌梗塞。中間型亦稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈功能不全，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30分鐘到1小時(shí)以上，常在休息時(shí)或睡眠中發(fā)生，病情嚴(yán)重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心絞痛是指在急性心肌梗塞后不久發(fā)生的心絞痛，提示很有可能再次發(fā)生心肌梗塞。

　　混合性心絞痛是指穩(wěn)定型勞累型與不穩(wěn)定型混合或交替出現(xiàn)，兼有兩型的臨床表現(xiàn)。

　　二、看病人心臟狀況：如病人心臟尚無(wú)明顯的器質(zhì)性改變，休息時(shí)心電圖正常，心臟功能正常，在輕度體力活動(dòng)時(shí)不誘發(fā)心絞痛發(fā)作，則表明病情較輕。相反，如病人心臟明顯增大，或心肌發(fā)生硬化，或冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重或廣泛病變，靜止?fàn)顟B(tài)心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，心臟功能較差，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，均表明病情較重。

　　三、看血壓、血脂：如病人合并較重的高血壓病，血壓顯著增高，且降壓效果不佳，血壓波動(dòng)較大，或血脂顯著增高，可使冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)一步加重，對(duì)預(yù)后不利。

　　四、看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴(yán)重疾?。喝舨∪松眢w一般狀況較好，年齡在50歲以下，且未患有其他嚴(yán)重疾病，對(duì)預(yù)后有利。相反，病人體質(zhì)較差、年齡在60歲以上，且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴(yán)重疾病，可加速病情惡化。

　　最后，應(yīng)該特別指出：一般的穩(wěn)定型勞累型心絞痛病人，如能認(rèn)真治療，聽(tīng)從醫(yī)囑，堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)，合理飲食，積極做好自我保健，多數(shù)病人可使冠狀動(dòng)脈建立起新的側(cè)支循環(huán)，病情不僅可以緩解，而且心絞痛還可能不再發(fā)作，甚至享有高壽。