首先，某些發(fā)作部位不穩(wěn)定的疼痛，一般都不是心絞痛。心絞痛主要在胸骨體上段或中段之后，有時(shí)橫貫前胸，或放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指，及頸、咽、下頜。
其次，心絞痛不像針刺或刀扎那樣尖銳，而通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有灼燒感。發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺地停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直到癥狀緩解為止。
第三，從誘因上來看，心絞痛不會(huì)發(fā)生在勞累之后，而是多在勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。它通常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，如憤怒、焦急、過度興奮，另外，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等也可以誘發(fā)心絞痛。
第四，相比其他類型胸痛，心絞痛的持續(xù)時(shí)間一般不長，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失，并且一般都會(huì)在停止誘發(fā)癥狀活動(dòng)后疼痛即緩解，在舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使疼痛得到緩解。
以上所說的是穩(wěn)定性心絞痛的典型癥狀，但不穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定性程度更為嚴(yán)重，它疼痛持續(xù)的時(shí)間可達(dá)30分鐘;疼痛加劇;病人在安靜時(shí)也可能發(fā)生;舌下含服硝酸甘油不能完全緩解癥狀。專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則可能發(fā)展為急性心肌梗死。
假性心絞痛的主要癥狀表現(xiàn)為：胸痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，而與飲食和體位改變(如彎腰或躺下)有關(guān);除胸痛癥狀外，常伴有噯氣、泛酸、燒灼感以及吞咽困難等消化道癥狀;抗酸劑可使胸痛緩解;胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖檢查無變化。
提醒大家健康生活預(yù)防心絞痛
1、戒煙據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，吸煙者心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)比不吸煙者高2倍。可見，吸煙對(duì)于患有心臟病的病人來說，其危害無疑是大的，因此，煙當(dāng)戒除是勿容置疑的。
2、注意飲食不要天天都吃肉，應(yīng)少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚，可喝牛奶。
3、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉鍛煉對(duì)心臟疾病的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于害處。但必須指出，要根據(jù)自身的具體病情，進(jìn)行力所能及的、適量的運(yùn)動(dòng)。
4、心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點(diǎn)小事，而大動(dòng)肝火，要保持良好的心情和心態(tài)。
5、注意休息平時(shí)注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。
6、節(jié)制房事尤其在發(fā)作期間更當(dāng)注意，以免因過度興奮引起不測(cè)，甚至危及生命。
心絞痛的發(fā)生，與生活細(xì)節(jié)息息相關(guān)
心絞痛是冠心病的常見癥狀，治療主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗心絞痛藥物，如硝苯吡啶、地奧心血康等?？稍谟行r(shí)候，盡管你照章用藥，卻難以如愿。此時(shí)不要急著換藥，查一查自己的生活細(xì)節(jié)，說不定會(huì)有意外的幫助。
喝水與心絞痛
年屆“知天命”的馬老師是一所重點(diǎn)中學(xué)的骨干教師，對(duì)教學(xué)可謂“一腔癡情”。
他每天早晨6點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)起床，到操場(chǎng)散步或慢跑，7點(diǎn)吃早餐，然后準(zhǔn)備上課。雖然在半年前就被醫(yī)生戴上了冠心病的帽子，但他堅(jiān)持服用硝苯吡啶，一直未出現(xiàn)不適癥狀?？勺罱貝灡餁馍踔撂弁吹母杏X不時(shí)光臨。
他考慮是不是硝苯吡啶不靈了，要求醫(yī)生換用新藥。
接診的是一位頗有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，在詳細(xì)地詢問了他的日常起居與用藥情況后，建議他暫不換藥，囑咐他可在后半夜起床小便后喝1杯白開水(約200毫升)。
他采納了建議，以后清晨果然未再出現(xiàn)胸部不適的感覺。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：醫(yī)生之所以沒有改變?cè)瓉淼挠盟幏桨?，只是要他夜間喝1杯白開水，是因?yàn)獒t(yī)生了解到馬老師因害怕起夜而有睡前不喝水的習(xí)慣，很可能原因就在這里。
由于睡前未補(bǔ)充水分，而夜間人照樣呼吸、出汗、排尿，體內(nèi)水分大量喪失，血液粘度升高，循環(huán)阻力增加，進(jìn)而造成心肌缺血，心絞痛隨之發(fā)作。
醫(yī)學(xué)研究顯示，水分的缺少與心絞痛發(fā)作有千絲萬縷的聯(lián)系。心絞痛與心肌梗死多在睡眠中或早晨發(fā)生，除了夜晚迷走神經(jīng)興奮性增高，促使冠狀動(dòng)脈痙攣等因素外，機(jī)體失水難辭其咎。特別是中老年人的感受器功能逐漸下降，體內(nèi)雖然缺水而無從感覺，以致招來險(xiǎn)情卻渾然不知。
因此，提倡冠心病患者適當(dāng)喝水(每晚睡前與清晨醒后各飲白開水1杯)，可有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生。
吃素與心絞痛
謝工程師兩年前發(fā)生過心絞痛，后長期服用藥物，效果不錯(cuò)?？勺罱欢螘r(shí)間心前區(qū)的“痛感”似乎死灰復(fù)燃。去醫(yī)院診治，醫(yī)生了解到他沒有煙酒嗜好，每天都按時(shí)用藥，心態(tài)也較平和。只是上次出院后，對(duì)三餐膳食結(jié)構(gòu)做了大幅度的調(diào)整，他為了不增加體內(nèi)的膽固醇水平，有意識(shí)的將肉、蛋類撤下了餐桌，除了谷物類主食外，每天僅吃一些蔬菜與水果。
醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)他的眼結(jié)膜、指甲等處顏色蒼白，心中已經(jīng)有數(shù)，隨即叫他去化驗(yàn)一下血色素(又稱血紅蛋白)，果不出所料，其血色素僅為60克/升，(正常值應(yīng)不低于120克/升)，患上了嚴(yán)重的貧血癥。
后在醫(yī)生指導(dǎo)下將血色素提升到110克/升，飲食上注意葷素搭配，心絞痛也基本不發(fā)作了。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：謝工程師的心絞痛顯然與貧血有關(guān)。道理很簡單，氧氣是靠血紅蛋白運(yùn)送到包括心臟在內(nèi)的各個(gè)器官與組織的，當(dāng)動(dòng)脈發(fā)生硬化后，其血流量、攜氧能力即受到一定影響，如果又處于貧血狀態(tài)，血液的攜氧量更會(huì)大大減少，心肌得到的氧氣明顯不足。
為了彌補(bǔ)這一不足，人體只有加快血液循環(huán)來進(jìn)行補(bǔ)償，而這樣做又加大了心臟的工作量，使心肌耗氧量驟升，如此形成惡性循環(huán)而誘發(fā)心絞痛。
由此可悟出冠心病患者1條保健真經(jīng)：不能片面強(qiáng)調(diào)低脂肪、低膽固醇而過分地限制葷食，走絕對(duì)素食的極端，否則可能步謝工程師的后塵，誘發(fā)貧血而加重心絞痛。從本質(zhì)上講，恰當(dāng)?shù)厝澦卮钆洌粌H不會(huì)加重病情，反而對(duì)健康有益。
飽食與心絞痛
吃得太飽也可誘發(fā)心絞痛，田師傅就是一個(gè)例子。他不止一次地在朋友面前夸耀他的好胃口，每頓主食不會(huì)少于250克，并且只有這樣才覺得吃飽了，才覺得過癮。
在被告知他得了冠心病后，依然我行我素，不吃飽不放下碗。隨之而來的就是飯后胸前不適感加重，有時(shí)還有明顯的疼痛。開始他懷疑醫(yī)生開的藥量過小，甚至有幾天自作主張地加大了藥物劑量，但效果仍然不好。
無奈之下他再次走進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴他：飯后出現(xiàn)的心絞痛不是藥物量小造成的，而與吃得過飽有關(guān)，藥物劑量已經(jīng)夠了，不可擅自加大，要當(dāng)心藥物的副作用，此時(shí)不妨減少飯量試試。于是，他將進(jìn)餐量減少了1/3，還真靈驗(yàn)，從此飯后胸前輕松多了。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：人在進(jìn)食后，血液加快向胃腸轉(zhuǎn)移，以促進(jìn)消化，供應(yīng)心臟的血液量自然減少，加上冠心病患者血管狹窄。心肌缺血加重，同時(shí)餐后血脂暫時(shí)升高。亦不利于心肌的氧氣供應(yīng)，心絞痛發(fā)作便是順理成章的事情了。
故冠心病患者要注意控制食量，每餐7分飽就夠了，而且飯后不要立即“百步走”，應(yīng)稍事休息后(約半小時(shí))再活動(dòng)
污染與心絞痛
時(shí)下一種與空氣污染相關(guān)的心絞痛發(fā)病率明顯升高，稱為“都市心絞痛”。造成空氣污染的因素很多，就都市而言，汽車等機(jī)動(dòng)車輛排出的廢氣堪稱為禍?zhǔn)住?/p>
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：汽車廢氣中的絕大部分是一氧化碳，而一氧化碳潛入人體后，可與氧氣爭(zhēng)奪與血液中血紅蛋白結(jié)合的機(jī)會(huì)。
一氧化碳的競(jìng)爭(zhēng)能力(醫(yī)學(xué)上稱為親和力)比氧氣大得多(約大240倍)，于是造成大量血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合，形成大量碳氧血紅蛋白，而碳氧血紅蛋白不能攜帶氧氣，后果便是供應(yīng)心臟的血液攜氧量大幅度減低，而心肌又對(duì)缺氧特別敏感，心絞痛不發(fā)作才怪呢!應(yīng)對(duì)策略主要在于盡量減少與一氧化碳的接觸，如不要在交通要道和隧道附近逗留，鍛煉場(chǎng)地應(yīng)遠(yuǎn)離馬路，還要自覺戒煙，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。
立即舌下含化硝酸甘油，有條件的可以吸氧。
天氣與心絞痛
杜局長的心絞痛尤其令人匪夷所思。他的冠心病帽子已戴了好幾年了，由于用藥規(guī)范合理，心絞痛一直沒有發(fā)作過。某次下鄉(xiāng)檢查工作，突然天降大雨，因未帶雨具而遭受雨淋，結(jié)果誘發(fā)心絞痛。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：天氣與冠心病的關(guān)系很微妙。先說酷暑天，人體大量出汗，導(dǎo)致體液過多流失而引起血液濃縮，血粘度增高，加上心跳增快，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易使有病的心臟“雪上加霜”而引發(fā)心絞痛。
至于寒冷，由于冷空氣的刺激，心肌耗氧量增加，交感神經(jīng)興奮，末梢血管收縮，外周阻力增加，左心室負(fù)荷加重。而使心肌缺氧。
統(tǒng)計(jì)資料表明：大約67%的心絞痛或心肌梗死與寒冷相關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)冠心病患者驟然吸入5-10℃的冷空氣時(shí)。心電圖就會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛樣的改變。特別是突然遭受雨淋，體內(nèi)體外溫度形成鮮明反差。心臟經(jīng)受不起如此劇烈的折騰，更易誘發(fā)心絞痛。老年人尤其要當(dāng)心，由于抵抗力相對(duì)較差，體內(nèi)應(yīng)急反應(yīng)緩慢，遭雨淋后誘發(fā)冠心病的概率是年輕人的3倍。
因此，冠心病患者要特別關(guān)注氣象預(yù)報(bào)，并采取適當(dāng)有效的措施，以防心絞痛的發(fā)生。
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