白內(nèi)障的預防與治療

　　正常人的眼睛內(nèi)部，虹膜的后面有一個雙凸形透明體，這就是晶狀體，光線透過正常晶狀體聚焦在視網(wǎng)膜上，就能看清物體了。

　　凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。

　　白內(nèi)障有些什么癥狀

　　老年性白內(nèi)障多為雙眼發(fā)病，早期幾乎沒有什么癥狀，病眼不痛不癢，不紅不腫，只覺眼前似有一層白霧，看東西灰蒙蒙的，對精細的東西分辨不清，眼前出現(xiàn)固定不動的黑點，在光亮的背景下更為明顯，視力逐漸減退，用眼鏡片不能矯正。有時出現(xiàn)視物彎曲、視物成雙或單眼多視現(xiàn)象。隨著晶狀體核日趨硬化，它的屈光力也增強，因而發(fā)生晶狀體性近視。有的病人需經(jīng)常更換眼鏡度數(shù)。對核心白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障患者，在光線較強時，因瞳孔縮小進入眼內(nèi)光線較少，光線不通過正中混濁的晶狀體，看東西模糊，視力差。反之光線弱時，瞳孔較大，光線通過周圍透明的晶狀體可進人眼內(nèi)，產(chǎn)生較清晰的視覺。個別病人在白內(nèi)障發(fā)展過程中，因晶狀體吸收過多的水分而膨脹，使晶狀體體積增大，阻礙房水暢通，導致限內(nèi)壓升高，病人可出現(xiàn)眼部劇烈的疼痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，醫(yī)學上稱之為晶狀體膨脹期繼發(fā)性青光眼。此時，病人應(yīng)立即去醫(yī)院診治，以免產(chǎn)生不可挽救的結(jié)果，如高眼壓可致不可逆性失明。

　　白內(nèi)障的藥物治療

　　白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。

　　白內(nèi)障的手術(shù)治療

　　1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復快。

　　2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

　　3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。

　　白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)注意事項

　　植入人工晶狀體后，一般應(yīng)注意以下幾個問題：

　　1.思想上要重視，不要認為手術(shù)后就萬事大吉，應(yīng)加強觀察，注意術(shù)眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫(yī)囑，定期復查。

　　2.術(shù)后3個月應(yīng)避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

　　3.術(shù)后1個月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

　　4.保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

　　5.術(shù)后3個月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月后可正常工作和學習。