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細數(shù)中風者的常規(guī)檢查!

發(fā)布時間: 2010-05-19 14:24:26      來源:39

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  中風以后醫(yī)生除了為病人檢查身體外,還需要做一些其他的檢查。但具體作哪些項目,應(yīng)當根據(jù)病人的病情和經(jīng)濟狀況進行選擇。以下是臨床常用的一些檢查項目:

  (l)腦CT掃描

  腦CT對出血性中風診斷率為1OO%,對缺血性中風的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風在發(fā)病24小時以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中風發(fā)病24小時后再查CT。

  (2)血糖、尿糖測定

  中風病人的治療和預(yù)后,與其有無糖尿病關(guān)系很大。中風急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L,即提示其下丘腦損害嚴重,死亡率較高。所以,即使以前沒有糖尿病病史,也應(yīng)監(jiān)測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因為中風以后可以出現(xiàn)一過性的血糖升高,況且有的病人對自己過去有無糖尿病并不清楚。

  (3)血液流變學(xué)檢查

  血液流變學(xué)是專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律的科學(xué)。血液流變學(xué)特征的改變與中風的發(fā)生、預(yù)后都有密切關(guān)系。大部分腦梗塞患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的話講,就是血液太粘稠了,腦循環(huán)就受到影響,不利于中風病的恢復(fù)。因此中風病人定期檢查血液流變學(xué)指標是必要的。

  (4)白細胞總數(shù)及分類

  白細胞總數(shù)與中風的預(yù)后有密切關(guān)系。根據(jù)臨床觀察,白細胞總數(shù)在10×109/ L以下者預(yù)后較好,而在20×109/ L以上者死亡率高。白細胞計數(shù)還有助于中風的診斷。一般來講,出血性中風急性期白細胞常增高,而缺血性中風的白細胞及分類大多在正常范圍內(nèi)。

  (5)嗜酸細胞計數(shù)

  隨著病情的不同,嗜酸細胞數(shù)目也不同。病情越重,嗜酸細胞越少;病情好轉(zhuǎn),嗜酸細胞數(shù)目則逐漸恢復(fù)。如果嗜酸細胞逐漸減少且經(jīng)過1~2周仍不恢復(fù),往往預(yù)后不良。

  (6)磁共振MRI

  與CT相比,MRI無 X線的輻射效應(yīng),因此對人體沒有明顯損害,且圖像層次清楚,分辨率高。其缺點,一是價格昂貴,相應(yīng)的檢查費用也高;二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用;三是成像時間長,危重病人糧難接受長達4O分鐘的頭部掃描。鑒于以上原因,我們認為,MRI對于急性中風病人并非首選的檢查項目。

  (7)腰穿腦脊液檢查

  腰穿檢查腦脊液對于明確中風的性質(zhì)極具有重要的意義。但隨著更先進的檢查手段如CT、MRI等的應(yīng)用,腦脊液檢查就不再成為中風的必要診斷手段了。

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  (8)血脂

  與中風有關(guān)的血脂主要是甘油三酯、膽固醇、β脂蛋白等。雖然還不能斷定血脂與中風的發(fā)病有直接的關(guān)系,但高脂血癥是動脈硬化的誘發(fā)因素之一,故應(yīng)常規(guī)進行檢查。

  (9)腦超聲波

  腦超聲波(A超)的最大價值是觀察中線有無移位。如在發(fā)病第一天就有中線移位,常提示有顱內(nèi)血腫,說明是出血性中風;兩天后出現(xiàn)的中線波移位則提示是由于腦梗塞伴發(fā)腦水腫造成,這種移位如長期不恢復(fù),說明有腦軟化灶成腦水腫存在,多預(yù)后不良。腦超聲波檢查簡單、安全、比較實用。

  (10)腦血流圖

  腦血流圖簡稱REG。對判斷腦動脈硬化及腦血管病的性質(zhì)有一定的參考價值。

  (11)腦電圖

  腦電圖的動態(tài)改變對中風預(yù)后的判斷有指導(dǎo)意義。如果腦電圖變化呈進行性加重,常提示預(yù)后不良,反之則預(yù)后較好。

  (12)數(shù)字減影血管造影(DSA)

  對缺血性血管病、動脈瘤、動一靜脈畸形、煙霧病的診斷有重要意義。雖然是一種有創(chuàng)性檢查,但在直觀顯示血管結(jié)構(gòu)的同時,還可以進行介人性治療,估計以后隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,DSA會更加普及。

  (13)其他輔助檢查

  除上述檢查外,皮層誘發(fā)電位、腦血流量測定、多普勒超聲、腦地形圖、各種微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等,對中風也有不同程度的參考價值。而患中風病的老年人還應(yīng)檢查心臟、腎臟的功能等。
 

                                                                                                   (編輯:陸進亮)

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