僅僅依據(jù)病史和體格檢查診斷OSAHS是困難的,一個睡眠醫(yī)學(xué)專家僅憑臨床表現(xiàn)診斷OSAHS,其正確率只為60%。但是,當患者出現(xiàn)習慣性打鼾、他人見證性呼吸暫停、增大的頸圍(>17吋)、BMI>30 kg/m2和高血壓時,應(yīng)高度警惕OSAHS。依據(jù)病史、典型的癥狀和體征,結(jié)合紅細胞計數(shù)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃(MCHC);動脈血氣分析、肺功能檢查;ECG;鼻咽內(nèi)窺鏡和X線頭顱投影測量;胸片和鼻咽聲反射等其它輔助檢查項目,可作出初步診斷。
但整夜PSG檢測才是診斷OSAHS的“金標準”。每夜7h睡眠中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上,或AHI≥5次/h就可確診。PSG監(jiān)測系統(tǒng)記錄導(dǎo)聯(lián)包括二導(dǎo)腦電圖(EEG,多采用C3A2和C4A1)、二導(dǎo)眼動圖(EOG)、下頜頦肌電圖(EMG)、口鼻呼吸信號、胸腹呼吸運動信號、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SaO2)及二導(dǎo)脛前肌電圖、鼾聲、體動、體位、無創(chuàng)正壓、食道壓等指標。食道壓能反映胸內(nèi)壓,而胸內(nèi)壓的變化能夠較為準確地反映呼吸驅(qū)動能力的大小,因而食道壓監(jiān)測是判斷呼吸暫停、低通氣類型的更為可靠的依據(jù),但臨床尚未作為常規(guī)監(jiān)測指標。
(編輯:陸進亮)
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