OSAHS治療的臨床意義在于患者需要及時治療,且治療可獲得良好效果。合理治療可消除癥狀,減少并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。臨床統(tǒng)計顯示,未經(jīng)治療的OSAHS患者的AHI與病死率呈正相關(guān),AHI≥20次/h者5年病死率達(dá)11-13%，8年病死率達(dá)37%,全球每天約有3000人的死亡與OSAHS有關(guān)。由于OSAHS病因復(fù)雜，病情輕重各異,治療方法多樣，療效不一，治療方法的選擇強(qiáng)調(diào)個體化,因人而異。
（一）、行為治療與藥物治療
1.改善生活習(xí)慣 良好的生活習(xí)慣可改善OSAHS癥狀，包括戒煙戒酒及控制飲食；適當(dāng)運(yùn)動，避免白天過度勞累；調(diào)整睡姿，避免仰臥，盡量側(cè)臥位睡眠，采用可以改變體位的特制床及軟質(zhì)材料做成的球形支撐物；禁用鎮(zhèn)靜催眠藥物等。
2.減肥 減肥后可改善咽、喉部功能，研究表明，肥胖伴OSAHS患者減肥治療后，呼吸暫停的次數(shù)、打鼾憋醒、日間嗜睡、低氧血癥均得到明顯改善，且體重減輕程度與AHI減小呈正相關(guān)，體重減少越多，病情改善越明顯。
3.藥物治療 藥物治療效果不確切。多為通過改善睡眠結(jié)構(gòu)和呼吸的神經(jīng)控制功能,如神經(jīng)呼吸興奮劑等；增加上呼吸道開放的藥物滴鼻劑、鼻噴霧血管收縮劑等；抗抑郁藥物等。
{page}（二）、手術(shù)治療 目前主要有三種術(shù)式：
1. 懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP) 是Fujita于1981年首先提倡的、經(jīng)廣泛開展不斷改良,現(xiàn)已被普遍應(yīng)用。其方法是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁粘膜，將咽側(cè)壁粘膜向前繃緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的。UPPP手術(shù)是目前國內(nèi)外公認(rèn)的治療OSAHS最有效的手術(shù)方法之一。有人對70例OSAS患者行UPPP手術(shù)后隨訪半年,總有效率為79%。不過對UPPP手術(shù)療效的評價應(yīng)較長時間隨診,有人研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后2年時對患者行PSG監(jiān)測,30%出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。
2. 射頻消融術(shù)、低溫等離子消融術(shù)和激光懸雍垂軟腭成形術(shù) 射頻消融術(shù)（radiofrequency ablation，RFA）用于下鼻甲、軟腭、懸雍垂、舌根和扁桃體以解除上氣道的阻塞,達(dá)到治療OSAHS的目的。激光懸雍垂軟腭成形術(shù)（laser-assisted uvulopalatoplasty,LAUP）,目前用于臨床的主要有CO2激光和Nd-YAG激光。該手術(shù)適合單純懸雍垂肥厚,軟腭低垂的OSAHS患者。
3. 正頜手術(shù) 包括舌骨頜下正中懸吊術(shù)、部分舌骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、雙頜前徙術(shù)等。是通過頜骨的前徙、牽引頜周軟組織,特別是舌骨上肌群,使舌根前移,從而擴(kuò)大上氣道口徑?？蓡为氝M(jìn)行,也可作為UPPP治療失敗的后續(xù)治療措施。
4. 氣管切開造口術(shù) 此法已少用。主要用于嚴(yán)重OSAHS伴嚴(yán)重低氧血癥，導(dǎo)致昏迷、肺心病、心力衰竭或心律紊亂且不適用其他方法者。
{page}（三）、器械治療
1. 口腔矯治器 其原理為前移下頜,使舌體隨之前移,從而對解除舌咽部阻塞有肯定的療效。目前用于治療OSAS的口腔矯治器多達(dá)35種，但主要有3種類型：①整個下頜骨前伸帶動舌根前移位而保持氣道暢通,稱為下頜前移器(mandibular advancemant device, MAD);②直接牽拉舌體向前以避免其阻塞氣道,稱為舌保持器(tongueretaining device,TRD); ③軟腭升高器(softpalatelift, SPL),其原理是抬高軟腭和懸雍垂,防止其與舌體粘連堵塞腭咽腔。Barthlen等給8例患者分別應(yīng)用上述下頜前伸矯治器在輕度到中度OSAHS患者,其療效已得到充分肯定；趙穎等在口腔矯治器治療OSAHS的臨床研究中,對20名OSAHS患者中的18例治療后AHI降低50%以上,客觀有效率達(dá)90%?？谇怀C治器治療OSAHS是一種較為簡便有效的方法,患者感覺舒適、容易接受,無創(chuàng)傷且具可逆性、減少了患者的候診時間及復(fù)診次數(shù)，口腔矯治器對輕中度OSAHS患者療效更佳,患者戴用舒適,已廣泛用于臨床，尤其適用不能接受CPAP治療,以及不宜手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
（編輯：陸進(jìn)亮)
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