控制高血壓，降低腦卒中發(fā)生率

       國內(nèi)外幾乎所有研究均證實，高血壓是腦卒中最重要的危險因素，無論收縮期血壓還是舒張期血壓，都與缺血性腦卒中的風(fēng)險直接、持續(xù)、獨立地相關(guān)。對于中國人，血壓與腦卒中的關(guān)系較血壓與其他心血管事件的關(guān)系更為密切。國內(nèi)有研究顯示，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mm Hg (1 mm Hg=0·133 kPa)，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%；舒張壓每增加5 mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%。在腦卒中的預(yù)防中，控制血壓的重要性最為突出。對大規(guī)模研究的薈萃分析顯示，降低舒張壓和收縮壓使腦卒中的發(fā)生率降低42%，在單純收縮期高血壓的老年患者中，降低血壓使腦卒中的發(fā)生率平均降低30%。高血壓也是腦卒中再次發(fā)作的重要危險因素?；颊哐獕核礁哂?60/100 mmHg，可使腦卒中再發(fā)的風(fēng)險明顯增加。首次腦卒中后的患者,不論既往是否有高血壓史，均須密切監(jiān)測血壓水平。所以在腦卒中的預(yù)防中，降壓達標(biāo)，特別是收縮壓達標(biāo)非常重要。因此，預(yù)防腦卒中的發(fā)作，應(yīng)提高患者對高血壓的自我知曉率、合理服藥率和血壓控制率。

       高血壓患者應(yīng)每日攝鹽量應(yīng)在 6克以下，合理膳食，戒煙限酒，保持充足的睡眠等。對于一般的高血壓患者，血壓要求控制在 140/90mmg以下；高血壓合并糖尿病、高血壓合并腦血管病患者血壓控制目標(biāo)在 < 130/80mmHg；合并腎損害時血壓目標(biāo)應(yīng)控制在 125/75 mmHg以下。目前降壓藥物主要有 6類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 （ACEI） 、血管緊張素 Ⅱ受體拮抗劑（ARB） 、鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑。前 5類為一線降壓藥，在臨床治療中，單一藥物效果不佳時，往往采用聯(lián)合用藥。
 

                                                                                                                         （編輯：陸進亮)

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