傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)，即行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。在過去的50年中，這種手術(shù)為腦梗死的預(yù)防作出了很大貢獻(xiàn)。近十年來隨著血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展，頸動脈腔內(nèi)成形、頸動脈支架置入技術(shù)日臻成熟，特別是腦保護(hù)技術(shù)的發(fā)展，為頸動脈支架技術(shù)提供了更加安全的條件。頸動脈支架技術(shù)是一種利用特殊器材經(jīng)過血管腔內(nèi)在頸動脈狹窄處放置金屬支架，從而將狹窄部血管擴(kuò)張保證正常血流和預(yù)防栓子脫落的微創(chuàng)治療技術(shù)。它損傷小、操作方便、并發(fā)癥少、效果與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，是一種很有優(yōu)勢的治療頸動脈狹窄預(yù)防腦中風(fēng)的新技術(shù)。
頸動脈支架置入術(shù)
有癥狀的頸動脈狹窄是指小中風(fēng)（TIA）發(fā)作如一過性黑蒙或肢體麻木、無力等，或是既往得過中風(fēng)，經(jīng)過治療現(xiàn)已基本恢復(fù)正常者。對這些人治療標(biāo)準(zhǔn)要稍微放寬，如相應(yīng)一側(cè)頸動脈狹窄>50％即可考慮治療。對沒有癥狀的患者則應(yīng)狹窄在70％以上才予考慮。嚴(yán)重狹窄達(dá)70％～99％的病人更適宜做這一治療，因為此時患者更易發(fā)生腦中風(fēng)。一些年老體弱的病人、手術(shù)技術(shù)難度較大的病人、再狹窄需要再次治療的病人，也更適宜進(jìn)行支架治療。
支架治療操作簡單、創(chuàng)傷小，一般在局麻下進(jìn)行。只要在大腿根部穿刺股動脈作血管造影，用專用推送器將支架送至狹窄部位并釋放，必要時再進(jìn)行擴(kuò)張，手術(shù)就完成了。支架治療消除了外科麻醉、頸部手術(shù)損傷并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多種術(shù)中腦保護(hù)裝置應(yīng)運(yùn)而生，在治療狹窄前，先將這一裝置輸送到狹窄部遠(yuǎn)端，在那里釋放形成一只像“雨傘”一樣的濾器裝置，在“傘布”上有很多小孔允許血液通過，但稍大的斑塊、血栓則被“雨傘”濾器擋住，操作完成后濾器可以像雨傘一樣收攏，將收于其中的斑塊、血栓帶出血管外。這樣就減少了頸動脈支架術(shù)中腦中風(fēng)的發(fā)生率（1%~5%）
（編輯：陸進(jìn)亮)
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