李珊主任醫(yī)師講解：中風(fēng)后的語言恢復(fù)

　　半數(shù)以上的中風(fēng)病人不會(huì)說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話，但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風(fēng)引起的語言障礙。醫(yī)學(xué)上將中風(fēng)病人的語言障礙分為失語癥與構(gòu)音障礙兩大類。前者又分為運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。

　　運(yùn)動(dòng)性失語又稱表達(dá)性失語，病人雖能聽懂別人的語言(口頭的、書面的)，但不能用口語或書寫來表達(dá)自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運(yùn)動(dòng)性失語癥;如果病人只能說簡(jiǎn)單語句而不會(huì)說復(fù)雜語句，叫不完全性運(yùn)動(dòng)性失語癥。

　　感覺性失語癥又稱接受性失語癥，病人雖有說話能力，但不懂別人的話意和自己的話意，講話內(nèi)容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù)，經(jīng)常答非所問，用詞錯(cuò)誤，無法進(jìn)行正常交談。

　　混合性失語既有運(yùn)動(dòng)性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時(shí)的意思又不會(huì)說。

　　命名性失語病人雖能說出物品的用途，但不能講出該物品的名稱。有時(shí)偶而說出物品的名稱，但瞬間就忘記，故又稱健忘性失語。

　　失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發(fā)病，大多數(shù)病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)。特殊的功能訓(xùn)練對(duì)失語癥病人的順利康復(fù)十分重要?，F(xiàn)在認(rèn)為語言障礙的康復(fù)治療越早越好，在病后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，一年以后則難以再恢復(fù)。功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練、會(huì)話訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、復(fù)誦句子訓(xùn)練、文字辨識(shí)、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實(shí)物配對(duì)練習(xí)等。

　　對(duì)完全性失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始，如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導(dǎo)發(fā)音。然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長(zhǎng)句等。訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來，如說“吃”時(shí)與飯菜結(jié)合起來，或以看圖識(shí)字方法，說與看圖結(jié)合起來。不完全性運(yùn)動(dòng)性失語病人，能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利，病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復(fù)語言等。對(duì)這類病人要耐心地教，反復(fù)復(fù)述閱讀的故事，練習(xí)靈活性，鍛煉語言的運(yùn)用技巧。

　　感覺性失語癥病人的訓(xùn)練要比運(yùn)動(dòng)性失語困難些?？蛇\(yùn)用視覺邏輯法、手勢(shì)方法進(jìn)行訓(xùn)練。如給病人端上臉盤，放好毛巾，并對(duì)病人說“洗臉”，病人雖不理解“洗臉”二字之意，但從邏輯上他會(huì)理解你是讓他洗臉。如此反復(fù)多日進(jìn)行，久之就會(huì)使語言與視覺結(jié)合，語言功能得以恢復(fù)。手勢(shì)方法即家屬或陪護(hù)人用手勢(shì)與語言結(jié)合的方法來訓(xùn)練病人。如讓病人“吃飯”，訓(xùn)練者拿筷子以吃飯的動(dòng)作多次示范，病人很快就會(huì)理解，從而主動(dòng)拿筷子吃飯。

　　混合性失語癥的病人功能訓(xùn)練更困難，必須采取說、視、聽三結(jié)合的方法反復(fù)多次進(jìn)行。如讓病人穿毛衣，則必須既說“穿毛衣”讓病人聽，又要指著準(zhǔn)備好的毛衣，并作出手勢(shì)示意讓病人看。

　　中風(fēng)引起的另一類語言障礙為構(gòu)音障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，語調(diào)、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等。康復(fù)方法必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調(diào)控制等;發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如唇、舌的運(yùn)動(dòng)以及軟顎抬高等;發(fā)音節(jié)奏訓(xùn)練，包括重音訓(xùn)練、語調(diào)訓(xùn)練以及停頓練習(xí)等。這類病人多出現(xiàn)全身肌肉過度緊張，包括咽喉語言肌肉的過度緊張，通過呼吸訓(xùn)練、呼吸控制及其他松弛療法，降低咽喉語言肌肉的緊張度，可為呼吸及發(fā)音打下基礎(chǔ)。通過心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法，降低語言肌的緊張度，也是這類病人的重要康復(fù)方法之一。
 

　　(編輯：陸進(jìn)亮)

　　溫馨提示：

　　久久健康網(wǎng)為你提供最全面的生活指導(dǎo) 易發(fā)人群 預(yù)防措施 護(hù)理康復(fù) 中風(fēng)急救 功能鍛煉 等知識(shí) ，想了解更多中風(fēng)疾病知識(shí)，請(qǐng)點(diǎn)擊：久久健康網(wǎng)！