對(duì)腦血管病易患者要做哪些常規(guī)檢查

 對(duì)腦血管病易患者進(jìn)行病史采集和常規(guī)檢查的目的是全面了解該人具備哪些易患因素和可能發(fā)生腦血管病的危險(xiǎn)程度，以便更好地采取預(yù)報(bào)和預(yù)防措施，例如，有的人屬于明顯的易患者，有的人屬于一般的易患者，有的人可能為腦血管病傾向者，因此通過檢查可以進(jìn)一步提供預(yù)防手段。常規(guī)檢查中包括體格檢查和一些規(guī)定的項(xiàng)目，另外根據(jù)各人的不同情況可進(jìn)行一些特殊的檢查項(xiàng)目，現(xiàn)依次簡介如下：

　　病史采集：病史的采集，應(yīng)著重了解被檢者有否高血壓、糖尿病、冠心病、一過性腦缺血發(fā)作等患病史及其直系家族中有否上述同樣病史，以便了解該對(duì)象的家族遺傳史。另外還要詢問被檢查者的生活習(xí)慣和工作情況，如屬于腦力勞動(dòng)者還是體力勞動(dòng)者，其工種是什么(一般以腦力勞動(dòng)者容易發(fā)生腦血管病)。是否參加體育鍛煉，愛吃肥肉否，有無煙酒嗜好，性格類型屬外向還是內(nèi)向，是急躁性子還是耐性平相等。如果被檢者以往有高血壓，就要了解有無癥狀，是長期服用降壓藥物，還是吃吃停停、不規(guī)則治療，或者根本沒有采取治療措施;如果有糖尿病、冠心病，也應(yīng)了解其治療情況，目前存在哪些癥狀也是內(nèi)容之一。病史的采取為預(yù)報(bào)提供了第一手資料。

　　體格檢查：和健康檢查的要求一樣，應(yīng)全面進(jìn)行，但要有重點(diǎn)，如老年斑、禿發(fā)、耳垂皺紋等，心臟各瓣膜和頸部血管有否雜音、強(qiáng)弱程度，心律規(guī)則否，有無早搏，主動(dòng)脈瓣第二音是否亢進(jìn)，心臟有無擴(kuò)大等，均可作為初步了解有無病變的參考。其他如舌苔和舌質(zhì)情況，一般認(rèn)為紫舌反映有血瘀癥的存在，中醫(yī)認(rèn)為缺血性中風(fēng)屬于血瘀癥的范圍。從體檢中首先要了解該對(duì)象的體重，如超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%

　　就是月肥胖型，肥胖者是腦血管病易患對(duì)象。還要注意神經(jīng)系統(tǒng)的檢查有無陽性發(fā)現(xiàn)，下肢血管搏動(dòng)有否減弱或消失，下肢有否浮腫等。

　　常規(guī)檢測項(xiàng)目：每一個(gè)易患對(duì)象規(guī)定要檢查的項(xiàng)目稱為常規(guī)檢測項(xiàng)目，包括血壓的測量，這是易患者常規(guī)而重要的檢查項(xiàng)目，血壓的高低與腦血管病關(guān)系最密切。心電圖檢查可以了解心跳次數(shù)，有無早搏即期前收縮，心肌有否缺血缺氧表現(xiàn)，心臟傳導(dǎo)正常與否，有助于初步了解心臟和冠狀動(dòng)脈供血狀態(tài)。眼底檢查以了解視網(wǎng)膜血管有否早期硬化、充血、滲出等情況，以便窺測腦血管硬化程度。在化驗(yàn)方面，應(yīng)常規(guī)檢驗(yàn)小便，以了解腎功能，因?yàn)楦哐獕汉湍I動(dòng)脈硬化者有時(shí)可以影響腎功能。紅細(xì)胞總數(shù)的測定可以了解紅細(xì)胞有無增多情況，?？膳袛嘌扯瘸潭?。血糖、血脂包括膽固醇和甘7由三酯的測定，可以了解有否糖尿病和高脂血癥。血液流變學(xué)八項(xiàng)指標(biāo)的測定是易患者常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目，從測定結(jié)果中可以了解血液粘稠性、聚集性、凝固性等變化，再經(jīng)過微電腦換算為血液流變學(xué)腦血管病先兆警告值，作為預(yù)報(bào)的項(xiàng)目之一。歸納一下，腦血管病易患者的常規(guī)檢測項(xiàng)目主要為血壓、心電圖、眼底檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學(xué)測定等。

　　特殊檢測項(xiàng)目：常規(guī)檢測后，某些易患者尚須進(jìn)一步檢查，如腦血流圖的檢查可以幫助腦動(dòng)脈硬化的診斷，甲皺微循環(huán)的檢查可間接了解血管硬化和微循環(huán)狀態(tài)。超聲多普勒測試儀的檢查可以聽到血液流動(dòng)的聲音，以了解通往大腦的頸動(dòng)脈是否有狹窄或阻塞，如病人的頭暈、肢體麻木常與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)時(shí)，可能合并頸椎病，此時(shí)可以拍攝頸椎部的X線片。
 

　　(編輯：陸進(jìn)亮)

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