“中風(fēng)是可以預(yù)防的，但是中風(fēng)是不可以預(yù)測的。”董強(qiáng)教授指出，中風(fēng)是一種極其危險(xiǎn)、且難纏的腦疾。我國不僅是中風(fēng)的高發(fā)國家，現(xiàn)在每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者;每21秒就有1人死于中風(fēng)，中風(fēng)已經(jīng)成為我國第一大致殘和致死的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)后5年間的累積復(fù)發(fā)率約為25%。因此，中風(fēng)的二級預(yù)防和一級預(yù)防同樣重要，也就是說，在有中風(fēng)危險(xiǎn)因素、還沒有發(fā)病前要預(yù)防，在發(fā)病后為了避免再次中風(fēng)更加要做好危險(xiǎn)因素的控制預(yù)防工作!
董強(qiáng)指出，隨著氣溫的聚降，腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)開始進(jìn)入了高發(fā)期。腦卒中發(fā)病率往往隨著年齡的增加而急劇上升，中國是老齡化最快的國家之一，因此腦卒中的發(fā)病率越來越高，中風(fēng)造成的死亡率也在不斷攀升，而且首發(fā)腦卒中后的復(fù)發(fā)率也仍居高不下。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，腦卒中患者在7天內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為8%-12%，90天內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)則高達(dá)20%。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成性卒中患者30天的復(fù)發(fā)率最高為18.5%。
{page}氣候變化雖然是誘發(fā)腦卒中的重要因素，但其根子還在動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成。據(jù)一項(xiàng)歷時(shí)4年全球最大的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成疾病登記研究(REACH研究)顯示，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成應(yīng)作為“全身性疾病”對待，而不是僅涉及某個(gè)血管床的獨(dú)立疾病。動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成發(fā)生在腦部，就引起了缺血性卒中或小中風(fēng);發(fā)生在心臟，就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死或心絞痛。有過卒中史的患者在3年隨訪后再次發(fā)生心腦血管事件的比率相比，隨訪1年時(shí)的數(shù)據(jù)增加近2倍，說明動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)長期持續(xù)存在。卒中再次復(fù)發(fā)后，死亡率和殘疾率往往要比第一次更為嚴(yán)重，其中更有25%的比例因再次卒中而導(dǎo)致死亡。因此對于已經(jīng)有卒中癥狀或發(fā)生卒中的患者來說，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是預(yù)防再次卒中的關(guān)鍵。
二級預(yù)防就是對有過卒中的患者進(jìn)行有效的預(yù)防干預(yù)以防止復(fù)發(fā)。首先要重視危險(xiǎn)因素的控制。引起卒中復(fù)發(fā)的高危因素包括高血壓、心臟病、房顫、血脂異常、糖尿病、持續(xù)吸煙等。卒中的二級預(yù)防策略主要包括調(diào)整行為危險(xiǎn)因素，包括改變不良生活習(xí)慣戒煙、限酒;還要控制血管危險(xiǎn)因素，比如嚴(yán)格控制高血壓和糖尿病、改善血脂等。
{page}除了控制危險(xiǎn)因素外，還需根據(jù)卒中發(fā)生的原因積極采取預(yù)防措施。對于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板藥物來預(yù)防血栓形成，避免卒中再發(fā)。在抗血小板藥物中，阿司匹林、氯吡格雷(波立維)等是常用的口服藥物。對于有過卒中史的患者，氯吡格雷相較于阿司匹林使患者的獲益更多，是預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的必備用藥。
董強(qiáng)教授最后告訴公眾，對于腦中風(fēng)患者來說，切記的是：時(shí)間就是大腦!因?yàn)椋?ldquo;中風(fēng)若未得到及時(shí)救治，華者將以每分鐘190萬個(gè)神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能!”。
(編輯：陸進(jìn)亮)
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