中醫(yī)辯證治療中風(fēng)后遺癥

　　中風(fēng)后遺癥是臨床常見病，且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腦血管疾病搶救成功率的不斷提高，中風(fēng)后遺癥患者也不斷增多，治療難度也越來越大。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中藥、針灸、推拿療法是本病癥重要的治療方法之一。

　　中風(fēng)后遺癥的病理基礎(chǔ)是大腦組織的損害，其損害面積的大小，部位的差異，病程的長短均與日后的康復(fù)有很大的影響。損害面積越大，時間越長，康復(fù)預(yù)后也就越差。中醫(yī)康復(fù)治療應(yīng)以促進(jìn)大腦組織損害的康復(fù)為第一目的。

　　立法應(yīng)遵循醒腦開竅為主，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為輔的治療法則。經(jīng)過臨床驗證，葛根、石菖蒲對腦血管的供血功能有很好的調(diào)節(jié)作用，是醒腦開竅的重要藥物，可常用且劑量宜稍大，每劑以葛根50～100克，石菖蒲20～30克為宜;再者黃芪、黨參可益氣養(yǎng)血、周行全身，亦應(yīng)多用，并以大劑量為佳。每劑以黃芪100～250克，黨參100克為宜。

　　風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴，風(fēng)府為督脈經(jīng)穴，兩穴均位于頸部，從解剖學(xué)分析，兩穴均處于腦后頸部之枕骨大孔、延髓中樞體表處。此二穴能使針感通過枕骨大孔、延髓中樞到達(dá)顱內(nèi)，直接起到改善腦組織功能的作用。研究證實，針刺風(fēng)池、風(fēng)府穴對腦血管有擴張作用，并可使血漿纖維蛋白原含量減少，血漿纖溶活性增強。因此我們認(rèn)為風(fēng)池、風(fēng)府穴是本病癥針灸治療的主要穴位，且針刺此二穴時，還應(yīng)掌握一定的針刺手法及適當(dāng)?shù)纳疃?，方能發(fā)揮最好的治療作用。經(jīng)臨證研究我們體會，采用“留氣法”效果較好，深度以1.5寸為宜。其余肢體穴位應(yīng)以多氣多血的陽明經(jīng)穴為主，用補法以調(diào)和氣血，振奮陽氣，再酌加陰經(jīng)穴位以柔筋通絡(luò)，配合保健穴以扶正治癱;關(guān)節(jié)腫痛可選配關(guān)節(jié)周圍穴位以通利關(guān)節(jié)功能。此外，推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法。其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。

　　患者在臨證治療的同時，家庭保健也是非常重要的環(huán)節(jié)?？梢哉f中風(fēng)所致的癱瘓、失語、生活不能自理是最令老年患者擔(dān)心的，年輕一些的患者則往往對此癥有絕望的心理，因此通過家庭保健的心理康復(fù)，飲食調(diào)理，語言訓(xùn)練及主被動運動等環(huán)節(jié)，常能最大限度地保證患者獲得良好的治療效果重返社會。