突發(fā)腦中風(fēng)該如何處理？

　　最好6小時之內(nèi)到醫(yī)院

　　“我們發(fā)現(xiàn)大部分病人到醫(yī)院的平均時間是20個小時。”中華神經(jīng)科分會腦血管病學(xué)組委員黃一寧說，“83%病人發(fā)病的都是在家里發(fā)病，沒有其他人看得見，他以為手麻沒勁而已，也不知道是卒中，所以來到醫(yī)院的時候就已經(jīng)晚了。”

　　搶救腦中風(fēng)的關(guān)鍵在于時間。缺血性腦卒中治療的時間窗非常窄，搶救治療用藥有兩種：一種是溶栓，一種是抗血小板。溶栓要在3小時或者4.5小時之內(nèi)，故一定要讓病人盡量在6小時之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。“能夠及時到達(dá)醫(yī)院的病人非常少，大概90-95%以上的病人沒有得到溶栓治療。”劉鳴說。延誤時間的主要原因是院外以及院內(nèi)的耽誤。

　　家中老人突發(fā)腦中風(fēng)，家人該如何搶時間呢?專家建議，除緊急打120送其就醫(yī)外，應(yīng)當(dāng)采取如下一些措施：

　　讓病人保持安靜，完全臥床。在急性期內(nèi)盡量不要搬動病人，不要進(jìn)行非急需的檢查。因為此時病人體位的改變可能促使腦內(nèi)繼續(xù)出血;

　　保持呼吸道通暢。昏迷病人要松開上衣紐扣和腰帶，有假牙者也應(yīng)摘出，并將患者頭側(cè)向一邊，這樣可以保持呼吸道通暢，嘔吐物不易吸入到氣管里，頭位可稍低，不宜給病人灌藥。

　　CT和MRI的費用不能省

　　《指南》中明確推薦，所有的卒中患者都應(yīng)該進(jìn)行CT，有時間窗條件的病人一定要做溶栓，一定要做血液學(xué)的檢查，還要做心電圖的檢查。“有不少病人為了節(jié)約幾百元，而不愿做CT。”劉鳴說，CT主要用來排除腦出血等病變。因為腦出血與腦梗死的治療是截然不同的。若把腦出血誤診為腦梗死，在急性期錯誤地選擇了溶栓和抗凝、抗血小板治療，結(jié)果均會加重腦出血。有些時候還需要做磁共振(MRI)，尤其在發(fā)病6小時內(nèi)，MRI的敏感性要比CT強。

　　但是，由于MRI價格較昂貴，而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微，甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作)，CT也暫時沒有表現(xiàn)，若就此讓病人作MRI，他們可能難以接受。在不愿接受MRI檢查的情況下，家屬就更應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，“抗血小板治療是卒中二級預(yù)防的關(guān)鍵，但不同等級的患者應(yīng)采取不同強度的藥物治療手段。”中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員王擁軍提醒，低危患者可以服用阿司匹林等常用抗血小板藥物，但那些高危、極高?；颊呔捅仨氶L期服用更強的氯吡格雷等抗血小板藥物。

　　搶救太晚因不識腦中風(fēng)

　　為什么病人來得太晚造成治療上的困難?是因為很多人對卒中不是太認(rèn)識。腦中風(fēng)即大腦的血供突然中止。大多數(shù)腦中風(fēng)是由于通向大腦的動脈突然堵塞(缺血性腦中風(fēng))所致,也有一些腦中風(fēng)是由于血管突然破裂導(dǎo)致腦組織內(nèi)出血而引起(出血性腦中風(fēng))。當(dāng)腦中風(fēng)癥狀持續(xù)時間很短(<24小時)時，稱作短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或小中風(fēng)發(fā)作。腦中風(fēng)可以產(chǎn)生許多影響，使得患者突然軟弱無力，失去知覺，或者不能講話，看不清東西，不能行走。

　　缺血性中風(fēng)在老年患者中高發(fā)。55歲后，每10年中風(fēng)危險就上升一倍，男性患者高于女性。劉鳴說，往往有的老人，眼睛一下看不見覺得一會就好了，可能是頭暈，就忽略了中風(fēng)預(yù)警。所以，專家強調(diào)，萬萬不能忽略小中風(fēng)和中風(fēng)的一些預(yù)警征兆，一旦發(fā)覺以下小癥狀需及時往醫(yī)院就治：

　　顏面、手臂或腿部的突然麻木或無力，特別是僅發(fā)生于身體一側(cè)時

　　突然出現(xiàn)言語或理解障礙

　　突然出現(xiàn)單眼或雙眼視物障礙

　　突然行走困難、眩暈或平衡困難

　　突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛