中風(fēng)后入院前須知說(shuō)明

近年來(lái)， 腦出血已經(jīng)成為城鄉(xiāng)中老年人群的多發(fā)病和常見(jiàn)病。由于顱腔容積有限，腦血管破裂出血后就會(huì)壓迫腦組織，引起腦功能障礙，常在24小時(shí)內(nèi)死亡或于以后致殘。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，腦出血是病死率最高的疾怠之一。發(fā)病后應(yīng)迅速地給予妥善的處理和轉(zhuǎn)送，這是挽救生命，減少死亡的關(guān)鍵。

腦出血發(fā)病急驟，往往沒(méi)有什么先兆。病人可突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、無(wú)力，甚至跌倒在地。這時(shí)家屬常手足無(wú)措，不知如何是好。很多人是不管三七二十一，先把病人送到醫(yī)院再說(shuō)。然而，一旦轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)，常導(dǎo)致路途中病情迅速惡化，以致追悔莫及。醫(yī)療工作中就經(jīng)常遇到這種令人惋惜的情況，患者初犯病時(shí)神志尚清，一般情況尚好，但因轉(zhuǎn)送途中過(guò)于顛投，到醫(yī)院時(shí)，病人早已陷入深度昏迷，此時(shí)醫(yī)療條件再好，也無(wú)能為力了。那么，怎樣正確地護(hù)送腦出血病人呢?

醫(yī)療實(shí)踐證明，腦出血的早期救治原則應(yīng)以“就地處理，就近治療，減少顛簸，密切觀察”為宜。

首先，家屬不要緊張慌亂，可讓病人平躺下來(lái)，保持安靜，并做些安慰解釋工作。急性期不要頻繁地搬動(dòng)、折騰患者?；颊咦约旱男那橐膊灰^(guò)于緊張，更不宜自動(dòng)活動(dòng)。否則，?？墒寡獕荷呋蛎黠@波動(dòng)，以致腦出血的程度加重或再次出血。病人昏迷時(shí)。要注意保持呼吸道的暢通，給患者解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)腰帶，搞去口腔中的假牙，隨時(shí)去除掉口腔中的嘔吐物及分泌物。這時(shí)，不宜給病人喂水、喂藥。以免發(fā)生嗆咳、誤吸入引起肺部的并發(fā)癥。

其次，轉(zhuǎn)送醫(yī)院前宜做好準(zhǔn)備工作，最好請(qǐng)保健站或醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生測(cè)量一下血壓，并觀察瞳孔、心跳、呼吸和脈搏的情況。如果病情比較危重，必須給予相應(yīng)的處理，如血壓高達(dá)200/100毫米汞柱或更高時(shí)，則應(yīng)迅速降壓，肌肉注射利血平1毫克或25％硫酸鎂10毫克；病人出現(xiàn)瞳孔不等大和噴射性嘔吐(無(wú)惡心等先兆)時(shí)，多表明伴有顱內(nèi)壓增高及腦水腫，應(yīng)立即使用脫水劑，如20％甘露醇250毫升快速靜脈點(diǎn)滴；若有呼吸困難者，可給予呼吸興備劑洛貝林、可拉明各1支，待病情稍稍穩(wěn)定后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)送。

其三，搬運(yùn)病人時(shí)，最好3個(gè)人同時(shí)動(dòng)作，一個(gè)人托起病人的頭部和肩部；另一個(gè)搬起腰部和臀部；第三個(gè)人抬起下肢，互相配合看將病人抬到擔(dān)架上。轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)采取水平體位，即保持頭與軀干始終成一字形，身體的長(zhǎng)軸與前進(jìn)的方向相垂直。不然，由于受體位改變的影響及重力的作用，血液容易在腦組織內(nèi)發(fā)生流動(dòng)，如果侵入到關(guān)系生命的重要結(jié)構(gòu)中，可就麻煩了。例如，小腦出血可侵入容積較小的第四腦室，第四腦室的積血很容易壓迫腦干而使病情惡化，碎然死亡。搬動(dòng)病人時(shí)，尤忌頭部抬得較高，這樣會(huì)使血液在重力的作用下而流動(dòng)，進(jìn)一步壓迫腦組織，常誘發(fā)危及生命的腦疝(即腦組織膨出到腦內(nèi)間隙或孔道中而嚴(yán)重受壓、受損)。轉(zhuǎn)送時(shí)，最好請(qǐng)急救中心派出救護(hù)車(chē)來(lái)運(yùn)輸病人，便于患者在車(chē)上躺平，并有隨車(chē)醫(yī)生照料。無(wú)條件請(qǐng)救護(hù)車(chē)時(shí)，則可用平板車(chē)、三輪車(chē)運(yùn)送病人，但沿途要特別注意保護(hù)病人的頭部，防止發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng)?；杳試I吐的病人，頭宜轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困難者，宜用氧氣袋給予氧氣吸入。冬季時(shí)節(jié)的路途上，還要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家屬陪伴病人時(shí)。宜做些開(kāi)導(dǎo)和勸解，盡量減輕其精神、心理壓力。不言而喻，過(guò)度緊張對(duì)病情是十分不利的。

最后應(yīng)當(dāng)指出，腦出血病人不宜長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，這是多少人的鮮血和生命換來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。腦出血急重危險(xiǎn)，必須從速醫(yī)治。而且，腦出血屬于一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，我們一般的醫(yī)療單位都有搶救這類(lèi)病人的豐富經(jīng)驗(yàn)和良好的條件。在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，無(wú)論大、小醫(yī)院，救治腦出血的手段基本上都差不多，所以，沒(méi)有必要迷信大醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，舍近求遠(yuǎn)，反易誤事。