中風(fēng)治療的前期工作就是全方位的檢查,這也是很重要的,直接影響后期的治療工作:
1、腦CT掃描
腦CT對出血性中風(fēng)診斷率為1OO%,對缺血性中風(fēng)的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風(fēng)在發(fā)病24小時以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中風(fēng)發(fā)病24小時后再查CT。
2、血糖、尿糖測定
中風(fēng)病人的治療和預(yù)后,與其有無糖尿病關(guān)系很大。中風(fēng)急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L,即提示其下丘腦損害嚴重,死亡率較高。所以,即使以前沒有糖尿病病史,也應(yīng)監(jiān)測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因為中風(fēng)以后可以出現(xiàn)一過性的血糖升高,況且有的病人對自己過去有無糖尿病并不清楚。
{page}3、血液流變學(xué)檢查
血液流變學(xué)是專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律的科學(xué)。血液流變學(xué)特征的改變與中風(fēng)的發(fā)生、預(yù)后都有密切關(guān)系。大部分腦梗塞患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的話講,就是血液太粘稠了,腦循環(huán)就受到影響,不利于中風(fēng)病的恢復(fù)。因此中風(fēng)病人定期檢查血液流變學(xué)指標是必要的。
4、白細胞總數(shù)及分類
白細胞總數(shù)與中風(fēng)的預(yù)后有密切關(guān)系。根據(jù)臨床觀察,白細胞總數(shù)在10×109/ L以下者預(yù)后較好,而在20×109/ L以上者死亡率高。白細胞計數(shù)還有助于中風(fēng)的診斷。一般來講,出血性中風(fēng)急性期白細胞常增高,而缺血性中風(fēng)的白細胞及分類大多在正常范圍內(nèi)。
5、嗜酸細胞計數(shù)
隨著病情的不同,嗜酸細胞數(shù)目也不同。病情越重,嗜酸細胞越少;病情好轉(zhuǎn),嗜酸細胞數(shù)目則逐漸恢復(fù)。如果嗜酸細胞逐漸減少且經(jīng)過1~2周仍不恢復(fù),往往預(yù)后不良。