察覺中風(fēng)先兆 學(xué)會(huì)中風(fēng)急救

　　■ 本文指導(dǎo)專家 主管護(hù)師 鄭冬香

　　中風(fēng)又稱腦血管?。–VD），腦血管意外或腦卒中，是由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。它的發(fā)病率高，120-180人/10萬(wàn)；致殘率高，有75%的人可因此致殘；死亡率高每年有100萬(wàn)人死于該病。可以說，腦血管病給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　腦血管疾病的分類

　　腦血管疾病按起病的緩急，可分為急性和慢性腦血管疾病。按性質(zhì)可分為出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病，前者包括蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，后者包括短暫性腦缺血（TIA）和腦梗死（腦血栓形成和腦血栓）。

　　
　　缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)示意圖

　　腦血管疾病的后果

　　無(wú)論是哪一種類型的腦血管疾病，它們所導(dǎo)致的后果為：

　　1、均可能導(dǎo)致病人死亡

　　2、絕大多數(shù)患者均有不同程度的后遺癥，包括：

　　◆ 全癱瘓（臥床不起，生活不能自理）；

　　◆ 部分癱瘓，部分生活自理；

　　◆ 癡呆，或智力下降（記憶力減退）；

　　◆ 肢體麻痹、麻木、沒有感覺，等等。

　　專家提醒、早治療。如有出現(xiàn)手腳麻木、無(wú)力，口角歪斜，流涎，講話不清，神智不清等情況，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療。治療越及時(shí)，預(yù)后越理想。（發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是最好的救治時(shí)機(jī)）

　　腦血管疾病的高危因素

　　1、 可干預(yù)因素、心臟病、高血脂、糖尿病、血液高粘滯綜合征、頸椎病、A型行為（又叫A型性格）、短暫性腦缺血和腦卒中病史，以及其他因素如肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食、避孕、妊娠等。

　　2、 不可干預(yù)的因素、年齡、種族、遺傳因素等。

　　腦血管疾病發(fā)病的誘因

　　◆ 飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當(dāng)）。

　　◆ 情緒不佳（生氣、激動(dòng)）；

　　◆ 過度勞累；用力過猛；超量運(yùn)動(dòng)；突然坐起 和起床等體位改變。

　　◆ 氣候變化；妊娠；大便干結(jié)；看電視過久； 用腦不當(dāng)?shù)取?/P>

　　◆ 服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。

　　腦血管病的先兆癥狀

　　在腦血管疾病發(fā)生之前數(shù)小時(shí)至1個(gè)月內(nèi)，病人病人可能出現(xiàn)的癥狀為腦血管疾病的超早期表現(xiàn)，包括：

　　◆ 突然發(fā)生眩暈、劇烈頭痛、或跌到；

　　◆ 步態(tài)異常，一側(cè)肢體麻木無(wú)力口角歪斜、說話不清、理解困難，飲水嗆咳，哈欠不斷；

　　◆ 高血壓病人鼻出血；

　　◆ 血壓異常，＞200/120mmHg是腦出血的先兆；＜80/50mmHg是腦血栓形成的先兆；

　　◆ 其他、看東西有雙影、疲倦、嗜睡、耳鳴等。

　　如果能夠在出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)及時(shí)處理，60%以上的病人可防止腦血管疾病的發(fā)生。專家提醒各位病人，都應(yīng)該趕緊上醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生幫助你確定究竟有沒有問題。

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　　腦血管疾病的自我檢查法

　　腦血管疾病的高危人群或家屬最好學(xué)會(huì)這七項(xiàng)檢查內(nèi)容，以便病人發(fā)病后能夠及時(shí)地自我診斷，及時(shí)就醫(yī)以免延誤救治。

　　1、智力、語(yǔ)言能力檢查

　　◆ 定向力、地點(diǎn)、人物；

　　◆ 記憶力（近期和遠(yuǎn)期）；

　　◆ 計(jì)算能力100連續(xù)減7；

　　◆ 口語(yǔ)表達(dá)能力、閱讀能力、書寫能力；

　　◆ 其中任何一項(xiàng)原有的能力喪失或降低即為異常。

　　2、血壓檢查

　　3、面肌及舌肌檢查：

　　◆ 雙眼閉合程度是否對(duì)稱；

　　◆ 雙側(cè)鼻唇溝是否對(duì)稱；

　　◆ 口角有無(wú)一側(cè)低垂或大于對(duì)側(cè)；

　　◆ 伸舌對(duì)鏡伸舌舌尖偏向一側(cè)為異常。

　　4、四肢肌力檢查

　　◆ 上肢近端，雙上肢平伸至疲勞，如一側(cè)逐漸無(wú)力下垂為不正常；

　　◆ 上肢遠(yuǎn)端，比較雙側(cè)握力；

　　◆ 下肢近端，同時(shí)屈曲雙髖部及膝部成90°，堅(jiān)持至疲勞，一側(cè)肢體無(wú)力下垂為異常；

　　◆ 下肢遠(yuǎn)端，無(wú)力為異常

　　5、感覺檢查：

　　用大頭針均勻輕刺雙側(cè)面部及肢體，自上而下，左右對(duì)照，如一側(cè)痛覺減退，則為不正常；

　　6、反射檢查：

　　病人膝部伸直，用鉛筆平頭劃病人足底偏外側(cè)，自底部向上至小趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，正常足趾屈曲，如出現(xiàn)c趾向足背方向屈曲，伴其他足趾散開如扇形為病理反射。

　　7、 共濟(jì)檢查：

　　◆ 閉目難立征，站立不穩(wěn)。

　　◆ 指鼻試驗(yàn)，先睜眼做，后閉眼做。

　　◆ 跟膝脛試驗(yàn)，將一側(cè)下肢抬起，然后將足跟擺在對(duì)側(cè)的膝蓋上，再沿脛骨直線下移，運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確、不平穩(wěn)者為異常。

　　幾種腦血管病的臨床表現(xiàn)

　　1、腦出血：

　　◆ 起病急、進(jìn)展快，多在活動(dòng)時(shí)急劇發(fā)生，在數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；

　　◆ 誘因明顯，如情緒激動(dòng)或用力過猛；

　　◆ 首發(fā)癥狀多為頭痛、頭暈、嘔吐或意識(shí)障礙

　　◆ 血壓增高，且不穩(wěn)定。

　　◆ 呼吸、脈搏、瞳孔發(fā)生變化。

　　◆ "三偏"癥狀。

　　2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　◆ 劇烈頭痛，開始為局限性，全頭痛，伴有頸背部頭痛

　　◆ 惡心、嘔吐，且多數(shù)為噴射性嘔吐

　　◆ 意識(shí)障礙，多為嗜睡

　　◆ 腦膜刺激癥陽(yáng)性

　　◆ 肢體癱瘓程度較輕

　　◆ 腰穿檢查，腦脊液壓力偏高，為血性

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　　3、腦血栓形成

　　◆ 在安靜、睡眠、血壓下降和血流緩慢的情況下發(fā)?。?/P>

　　◆ 發(fā)病較緩，在數(shù)小時(shí)到1～2天內(nèi)達(dá)高峰；

　　◆ 多數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)日或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)程度輕微、持續(xù)時(shí)間短的先兆現(xiàn)象；

　　◆ 發(fā)病時(shí)多數(shù)病人意識(shí)清楚，無(wú)頭痛、嘔吐、血壓升高不明顯，多以偏癱、失語(yǔ)為首發(fā)癥狀；

　　◆ 癥狀和體征因受血管不同、血管病變程度不同和腦循環(huán)的補(bǔ)償功能狀況不同而不同。

　　4、腦栓塞

　　◆ 多數(shù)病人有引起腦栓塞的病因病史，如新鮮型心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心房纖顫、骨折、手術(shù)等。

　　◆ 發(fā)病急（在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生），約三分之二病人在活動(dòng)中發(fā)病，很少有先兆癥狀。

　　◆ 臨床表現(xiàn)和體征與病變部位有關(guān)，常出現(xiàn)偏癱，此外有頭痛、頭昏、嘔吐等癥狀。

　　◆ 起床開始使可有短暫的意識(shí)喪失或神經(jīng)障礙、肢體抽搐。

　　如何有效預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生

　　1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括：

　　◆ 良好的飲食習(xí)慣，低鹽、清淡少油膩、低糖、多纖維

　　◆ 充足的規(guī)律的睡眠時(shí)間

　　◆ 適量的運(yùn)動(dòng)

　　◆ 良好的心態(tài)

　　◆ 戒煙限酒

　　◆ 注意氣候的變化，夏季多飲水和秋季保暖

　　2、 有效地控制原發(fā)?。?/P>

　　◆ 長(zhǎng)期服藥控制高血壓、高血脂、糖尿?。?/P>

　　◆ 長(zhǎng)期堅(jiān)持服用預(yù)防中風(fēng)再發(fā)藥物；

　　◆ 定期門診隨診，定期復(fù)查血液指標(biāo)及血管情況。

　　腦血管疾病院前的急救護(hù)理

　　神經(jīng)內(nèi)科專家提醒，腦血管疾病患者最好在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)得到有效救治。院前急救包括：

　　◆ 如有人發(fā)生腦血管疾病，身邊的人應(yīng)立即將患者放平，不要墊枕頭，頭偏向一側(cè)；

　　◆ 切忌給患者服用藥物，在沒有確診前，隨意服藥可能會(huì)加重病情；

　　◆ 立即撥打急救電話120，不要選擇自駕車或出租車，上車后向醫(yī)生簡(jiǎn)單敘述病情，讓急救醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備；

　　◆ 正確搬運(yùn)病人，不要急于把病人從地上扶起，最好是2～3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高，避免震動(dòng)。其次，松開病人衣領(lǐng)，有嘔吐的將其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息；

　　◆ 如有抽搐，可用裹上紗布的筷子或小木條墊在牙間，防咬破舌頭；

　　◆ 如出現(xiàn)氣急，咽喉部痰鳴癥狀，可用朔料管吸出。

　　◆ 少移動(dòng)，讓病人靜臥，并安慰病人。

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