一般說來,腦卒中是有明顯年齡分布特點的。腦卒中的發(fā)病率和死亡率都隨年齡增加而增加,好發(fā)于50歲以上。但值得注意的是,目前腦卒中的發(fā)病呈現(xiàn)“年輕化”趨勢,北京宣武醫(yī)院對該院1972-1996年間住院的10547例腦卒中病人進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn),1972-1976年小于或等于50歲的患者占10.32%,1992~1996年占22.66%,20年間50歲以下患者翻了一番;1972-1976年小于或等于40歲的患者占1.29%,1992-1996年則占7.83%,20年間則猛增6倍。
如何遏制腦卒中年輕化的趨勢呢?應(yīng)該首先搞清低齡腦卒中發(fā)生的原因。
高血壓 高血壓是腦卒中的主要危險因素,高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是沒有高血壓人的4-7倍。從血壓115/75毫米汞柱開始,血壓每增高20/10毫米汞柱,腦卒中危險就增加1倍;無論收縮壓還是舒張壓增高,都可以增加腦出血和腦血栓形成的危險。反之,舒張壓每降低5-6毫米汞柱,可以使腦卒中發(fā)病率下降4.2%。最新公布的數(shù)據(jù)顯示,目前我國成人高血壓患病率已高達(dá)18.8%,有1.6億高血壓患者??杀氖牵@其中大約有70%的人并不知道自己患了高血壓,不進(jìn)行降壓治療。這就是說,我國大約有1.5億人一直處于高血壓狀態(tài)。更值得關(guān)注的是,隨著我國國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人民生活水平迅速提高,食品結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣“西化”現(xiàn)象日趨明顯,年輕人的高血壓明顯增多。北方某城市調(diào)查,1996年40歲以下人高血壓比1972年增加了近1倍。年輕人遭受的心理挫折明顯高于老年人,不良生活習(xí)慣使高血壓、高血脂、高黏血癥增高,是腦卒中年輕化的直接原因之一。
吸煙 吸煙者比不吸煙者腦卒中的危險性高4倍。煙霧中一氧化碳可使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,釋放一氧化氮減少,球蛋白收縮,加速了血管硬化,明顯增加了腦卒中發(fā)作的危險。我國煙民中青壯年人占絕大比例,吸煙是導(dǎo)致腦卒中年輕化的又一直接原因。
超重與肥胖 超重與肥胖是導(dǎo)致腦卒中的重要因素。研究發(fā)現(xiàn),所謂“蘋果型體形”即脂肪堆積在腰腹部,是腦卒中和心臟病的易發(fā)因素。腰圍男性≥90厘米(2.7尺),女性≥80厘米(2.4尺),患心腦血管病的危險性顯著增加。腰圍超標(biāo)使心腦血管病首發(fā)年齡提前4-8歲。我國大約有30%人超重,其中60%-72%集中在年輕人,也是腦卒中年輕化的重要原因。
飲酒 酒精可直接作用于腦血管的平滑肌引起痙攣,酒精可使血小板聚集、激活,體內(nèi)血栓素(TX-A2)增加,直接引起腦血栓形成;強(qiáng)烈的腦血管舒縮也易導(dǎo)致腦出血。酒精引起的精神、行為異常,促發(fā)A型性格外露,都對腦卒中形成有影響。年輕人過度飲酒、酗酒者較老年人明顯多,也是導(dǎo)致腦卒中年輕化的一個原因。
專家認(rèn)為,吸煙、酗酒、夜生活過度等不良生活方式共同作用,促使腦卒中年輕化。
外傷 外傷性腦出血和腦梗塞在中青年人中占的比重較大;腦血管畸形、腦血管瘤大多發(fā)生在青年人,這也是腦卒中年輕化的因素。
其他 偏頭疼、口服避孕藥、腦動脈炎、心源性腦梗塞、遺傳性腦血管病也是腦卒中的原因,這些情況大多發(fā)生在年輕人。
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