新生兒補(bǔ)鈣適宜口服者最好不要靜脈注射

　　鄭州市第三人民醫(yī)院 陳錦屏
一些新生兒因出生時體重低、窒息、母親糖尿病或者維生素D不足等原因，較易出現(xiàn)低鈣血癥。孩子常于出生1～2周后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性升高，手足抽搐、震顫、驚厥，嚴(yán)重者喉痙攣、呼吸暫停。
靜脈注射鈣劑常引起不良反應(yīng)
治療常采用10%葡萄糖酸鈣注射液加等量5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈推注。但由于葡萄糖酸鈣對血管及組織有較強(qiáng)的刺激性，新生兒靜脈注射時如有外滲可造成局部組織壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)。輕度反應(yīng)可表現(xiàn)為局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，重度會導(dǎo)致局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰，更嚴(yán)重者皮膚直接由紅變?yōu)樽霞t色，如不及時處理會出現(xiàn)皮下組織壞死、潰瘍形成等。
鑒于以上情況，新生兒補(bǔ)鈣適宜口服者，最好不要靜脈注射。
新生兒為何易出現(xiàn)不良反應(yīng)
藥物因素10%葡萄糖酸鈣具有高滲性，鈣劑外滲進(jìn)入皮下間隙，刺激血管和周圍組織引起炎性反應(yīng)。炎性反應(yīng)與溫度有關(guān)系，由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，四肢末梢循環(huán)不良，當(dāng)室內(nèi)溫度降低時，全身末梢血管收縮，管腔變窄，流速變慢，大量微粒沉淀在血管內(nèi)膜，引起血栓，局部堵塞，血管痙攣，供血不足，特別是在冬季寒冷季節(jié)，局部皮膚改變更為多見。
患兒因素，特別是是早產(chǎn)兒，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育不完善，血管通透性高，加之葡萄糖酸鈣的藥物刺激，使血管痙攣，血管壁可因缺氧缺血而通透性加劇，導(dǎo)致藥液滲漏。另外，因新生兒血管細(xì)小，血流速度慢，藥物停留在局部的時間長，增加了對局部的刺激，也是藥液滲漏的原因。
操作因素、血管細(xì)小，靜脈穿刺針頭固定不牢容易脫落，常造成液體外滲。有的護(hù)士害怕針頭固定不好，經(jīng)常使用過多膠布粘貼，一旦藥液外滲也不易看清。

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