期間，北京同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王佳偉主任給我們分享了一個這樣的病例。該病例的患者是一位30歲的小伙子，由于突然出現(xiàn)了花眼、重影，且伴有頭暈，就來到醫(yī)院檢查眼睛，可是當檢查完后，顯示小伙子的眼睛并沒有任何問題。由于還出現(xiàn)了頭暈癥狀，于是，該名患者又來到了神經(jīng)內(nèi)科進行檢查，檢查后被診斷為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病”。
這個看似復雜、陌生的疾病，到底是什么原因引起的呢？為什么會讓小伙子的眼睛出現(xiàn)了眼花的癥狀呢？王佳偉主任解釋說，我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要由灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分組成，灰質(zhì)就構(gòu)成了中間的神經(jīng)纖維軸索，白質(zhì)則構(gòu)成了包圍神經(jīng)纖維軸索的髓鞘。當我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)——“髓鞘”脫失或者損傷時，就會導致內(nèi)部的灰質(zhì)——“神經(jīng)纖維”裸露，就像漏電一樣，會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運行，嚴重時會導致大腦指令的傳輸錯誤，體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、傳導不暢，從而可能會出現(xiàn)大腦麻木、疼痛等癥狀，如果影響到我們的外展神經(jīng)，就會出現(xiàn)看東西重影、眼花的癥狀，這也就是病例中患者所出現(xiàn)的癥狀，臨床上稱之為外展神經(jīng)麻痹引起的復視。
王佳偉主任介紹，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病有三個特點，第一是病變分布廣泛，可累及大腦、腦干、視神經(jīng)、脊髓等部位；第二是病因復雜，可能與遺傳因素、地理因素、營養(yǎng)因素、感染免疫因素等有關(guān)；第三是病程較長，會出現(xiàn)反復發(fā)作與緩解交替，治療時間長短不一。臨床上要與多種疾病鑒別：如梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、前庭性偏頭痛、腦卒中、視神經(jīng)脊髓炎、中毒及神經(jīng)系統(tǒng)代謝性疾病等。鑒于以上特點，臨床對該疾病的診斷通常會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史以及借助輔助檢查，如：腦脊液檢查、誘發(fā)電位檢查、頭顱CT檢查、頭顱和脊髓核磁共振成像檢查等來綜合判定，確診后會根據(jù)病情予以相關(guān)藥物治療。
王佳偉主任提醒當患者出現(xiàn)頭暈、復視、眼肌麻痹、肢體無力、痙攣性癱瘓、以及伴有不同程度的感覺障礙等情況時，一定要盡早到醫(yī)院就診，進行全面、規(guī)范的檢查，做到早診斷、早治療。
王佳偉主任簡介
王佳偉 ，醫(yī)學博士，美國約翰霍普金斯大學博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任兼任醫(yī)院中心實驗室主任，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)感染免疫疾病、腦血管病、頭暈、頭痛等的研究，特別是在抗NMDA受體免疫相關(guān)性腦炎等方面的研究處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。為中華醫(yī)學會神經(jīng)科分會神經(jīng)感染和腦脊液細胞學組副組長、中國免疫學會神經(jīng)免疫學分會委員、中華醫(yī)學會神經(jīng)免疫學組成員、北京醫(yī)學會神經(jīng)病學分會常委兼秘書、北京市腦血管防治協(xié)會理事、美國神經(jīng)科學學會會員。曾獲北京市優(yōu)秀人才項目、北京市十百千人才工程項目、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才及北京市出國人員擇優(yōu)等項目資助。主持多項國家自然基金及北京市自然基金，2012年初曾在國際著名期刊Nature Medicine發(fā)表論著文章。
編輯：程淑燕
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