去年11月，張女士來(lái)到醫(yī)院中醫(yī)科診治。李順景副主任醫(yī)師問(wèn)診和檢查發(fā)現(xiàn)，張女士情緒煩躁、苦惱，自訴月經(jīng)量偏少、色暗，經(jīng)過(guò)切脈和辨證，認(rèn)為屬肝氣郁結(jié)、瘀阻胞絡(luò)。據(jù)此，采用理氣活血、清熱散結(jié)的治療方法，選用“血府逐瘀湯”加減，主藥為桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、柴胡等。前后服用一月余，至12月經(jīng)后第16天時(shí)測(cè)得卵泡21×22毫米，第二天B超提示已排卵。張女士于今年元月懷孕。李順景說(shuō)，像張女士這種情況臨床經(jīng)常遇到，即由于發(fā)育成熟的卵泡不能從卵巢表面的包膜中破裂，導(dǎo)致卵子不能排出，以致不孕。中醫(yī)認(rèn)為，卵泡不破屬于血瘀的范疇，排卵期的氣血活動(dòng)部位在少腹、卵巢及輸卵管處，屬于肝經(jīng)部位。因此在治療時(shí)要在全面活血化瘀的同時(shí)，配合疏肝通絡(luò)的藥物(如柴胡、香附、枳殼等)，特別是在卵泡發(fā)育成熟時(shí)，要在活血化瘀、理氣疏肝的同時(shí)，加入少量的補(bǔ)腎藥物(如巴戟、韭子等)和蟲(chóng)類藥物(如土元、水蛭等)，可起到提升陽(yáng)氣、攻竄血絡(luò)的作用，能導(dǎo)致卵泡破裂而促發(fā)排卵。從臨床觀察的病例來(lái)看，這類不孕患者有以下特征：有婦科炎癥或人流史;月經(jīng)周期正?；蛏院箦e(cuò)，月經(jīng)量正?；蚱?，月經(jīng)色暗或有血塊;有肝郁癥狀，如情緒煩躁、經(jīng)前胸脹等不適。中醫(yī)治療注重治本，根據(jù)個(gè)體不同情況進(jìn)行全身調(diào)理，待氣血通暢、瘀祛滯消、全身狀況改善后，排卵即可恢復(fù)正常。
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