小兒四診主要是做什么呢？

小兒望診主要包括觀察神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便和指紋等方面的變化。神色形態(tài)苗竅斑疹二便指紋望神色精神狀態(tài)重點是觀察小兒的精神面貌、語言氣息、眼神動態(tài)等方面的情況，來判斷臟腑和氣血功能的盛衰、病情的輕重和預(yù)后的好壞。有神失神面部氣色面部望診是小兒望神色中的重要內(nèi)容。根據(jù)五色主病來診斷小兒疾病，即從小兒面部的色澤變化，推斷病情的變化。望形態(tài)望形體主要包括頭囟、毛發(fā)、軀體、四肢、肌肉、皮膚、指（趾）甲等，檢查時應(yīng)按順序觀察。凡發(fā)育正常，毛發(fā)黑澤，筋骨強(qiáng)健，肌肉豐滿，皮膚潤澤，神態(tài)活潑者，表明先天稟賦充足，營養(yǎng)良好，屬健康無病。反之，若囟門逾期不合，毛發(fā)萎黃，筋骨軟弱，肌肉削瘦，皮膚干枯，神態(tài)呆滯者，則為先天不足或后天失調(diào)所引起的病態(tài)。應(yīng)根據(jù)具體表現(xiàn)辨別病證。此外，還應(yīng)檢查小兒皮膚上有無痧、疹、痘、斑等的出現(xiàn)。某些疾病的變化，還能反映在指（趾）甲上。望動態(tài)小兒的動靜姿態(tài)及體位是病理變化的外在反映，不同的疾病可以出現(xiàn)不同的姿態(tài)。正常小兒應(yīng)肢體活動自如，無痛苦容貌。如小兒仰臥少動，兩目無神，多為久病、重??；喜俯臥者，常為乳食積滯或腸寄生蟲?。蝗舴瓭L哭鬧，兩手捧腹，多為腹部劇痛所致；高熱時若見眼瞼、口唇或指端顫動者，則為驚風(fēng)先兆；若四肢抽搐，頸項強(qiáng)直，甚則角弓反張，概屬驚癇；嬰幼兒點頭呼吸，鼻翼煽動，多為肺閉重證；若端坐喘促，痰鳴哮吼，則為哮喘病。審苗竅苗竅即指舌、目、鼻、口、耳及前后二陰。察舌舌為心之苗，許多心經(jīng)的病證在舌部有所反映。同時，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)與舌相聯(lián)，因此，五臟六腑的病變均可反映于舌象。正常小兒舌體柔軟，伸縮活動自如，淡紅潤澤，舌苔薄白。舌診包括舌質(zhì)、舌苔兩方面。舌質(zhì)正常舌質(zhì)顏色為淡紅。若舌質(zhì)淡白，為氣血兩虛；舌質(zhì)紅主熱證，紅而少苔為陰虛火旺，紅而起芒刺為邪熱熾盛；舌質(zhì)紅絳多為溫病熱入營血；舌質(zhì)紫暗而干枯，主熱毒極盛，陰液耗竭，多屬危候；舌質(zhì)淡紫而潤，多為寒凝血瘀；舌質(zhì)鮮紅起粗大紅刺，狀如楊梅，常為猩紅熱的舌象；舌質(zhì)淡白胖嫩，齒痕明顯，多為脾腎陽虛或水飲、痰濕內(nèi)停；舌體伸出口外稱“吐舌”。舌體反復(fù)微露口外，立即收回，或舔口唇四周，掉動不停，為“弄舌”，二者均屬心脾積熱，多見于動風(fēng)先兆或小兒智力發(fā)育不全。舌苔小兒患病時，舌象變化與成人基本相似，如白苔主表證、寒證，白膩苔為寒濕、寒痰或食積尚未化熱；黃苔主里證、熱證；黃厚苔為食積化熱。黃膩苔為濕熱、痰熱。但也有一些小兒特殊的舌象，如霉醬苔、花剝苔等。霉醬苔舌苔厚膩垢濁，苔色紅中發(fā)黑，又帶黃色，伴口臭、腹痛、腹脹、便秘，為宿食、濕濁內(nèi)滯，積久化熱而成。花剝苔舌苔花剝，經(jīng)久不愈，多屬胃之氣陰不足?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“地圖舌”。此外，小兒常因吃某些食物或藥物，舌苔染上顏色，如吃蛋黃、桔子汁、核黃素、黃連素呈黃苔；吃烏梅、山楂、橄欖呈黑苔，均不屬病苔，應(yīng)詳加區(qū)分。

新生兒舌紅無苔，乳嬰兒舌苔乳白，均屬正常舌苔。

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