小兒按摩解決類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病的病因目前還不十分清楚。一般認為是患者血清中存在類風(fēng)濕因子引起的自體免疫反應(yīng)。

另外，還有內(nèi)分泌和遺傳因素。受寒和潮濕往往是本病發(fā)生的誘因，中醫(yī)學(xué)將本病歸屬“痹證”范疇。認為本病的發(fā)生是由于患兒體質(zhì)虛弱，外感風(fēng)寒濕邪，氣血運行不暢，經(jīng)脈不通所引起。如果風(fēng)邪較盛，則疼痛游走不定;寒氣較強，則痛有定處;如果濕邪較重，則腫脹麻木。久病不愈，則可出現(xiàn)氣滯血瘀的病理變化。臨床表現(xiàn)為，大多起病緩慢，早期可有低熱，全身肌肉酸軟無力，食欲不振，體重減輕消瘦等。開始僅1～2個小關(guān)節(jié)受累，呈游走性，活動時疼痛，隨即腫脹變硬，局部發(fā)熱但不一定發(fā)紅，其典型早期表現(xiàn)為晨僵。以后隨著病變的發(fā)展，可由小關(guān)節(jié)至大關(guān)節(jié)，由少數(shù)至到多數(shù)，可累及多個關(guān)節(jié)。晚期出現(xiàn)肌肉萎縮，病變關(guān)節(jié)變形而發(fā)生。

按摩方法一

1.常用手法

(1)患兒仰臥位，家長以手掌置于患兒腹部，順時針揉摩2～5分鐘。

(2)以拇指和其余四指相對，拿揉四肢部，重點是患病的肢體，并配合四肢關(guān)節(jié)的屈伸活動。反復(fù)操作3～5分鐘。

(3)家長以拇指指端按揉并彈撥足三里穴1～3分鐘。

(4)患兒俯臥位，家長以全掌橫擦患兒肩、背、腰、骶部，以透熱為度。

2.隨證加減

(1)行痹型：癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)，屈伸不利，遇風(fēng)則加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿風(fēng)池10秒。

③以虛掌輕叩背部1分鐘。

(2)痛痹型：癥見關(guān)節(jié)疼痛比較明顯，痛有定處，屈伸不利，局部發(fā)冷，得熱痛減，遇寒加劇，舌質(zhì)淡，苔白。常用手法加①兩手掌相對用力，橫搓四肢，以局部發(fā)熱為度。②直擦背部脊柱，斜擦兩脅，均以透熱為度。③拿肩井3～5次。

(3)著痹型：癥見四肢沉重，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，腰部發(fā)涼，雙足浮腫，大便稀薄，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白膩。常用手法加①點揉肩井、合谷穴各30秒。②以虛掌拍擊脊柱兩側(cè)，自上而下，反復(fù)操作，以皮膚微紅為度。

③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。

(4)熱痹型：癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，遇熱則甚，發(fā)熱，口干咽燥，面紅目赤，煩躁不安大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒，②以虛掌自上而下，拍擊脊柱兩側(cè)，以局部微熱、微紅為度。③拿肩井3～5次。

按摩方法二

1.常用手法

(1)揉背：患盡俯臥位，家長以掌根按揉脊柱兩側(cè)，自上向下反復(fù)操作5～8遍，以有酸脹感為宜。

(2)點穴：家長用拇指按揉大椎、肺俞、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、足三里穴各30秒～1分鐘。

(3)活動關(guān)節(jié)：根據(jù)各個關(guān)節(jié)的病變程度和活動范圍，采取不同的體位進行活動。如肩關(guān)節(jié)做前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)等動作，髖關(guān)節(jié)做屈伸和搖動手法，膝關(guān)節(jié)做屈伸和引伸手法等。本法在運用時，不要施暴力，要輕揉和緩，逐漸加大強度。

按摩方法三

(1)患兒仰臥位，家長以拇指和其余四指相對用力，拿揉患兒上肢，自肩部至腕部，同時配合肩、肘，腕關(guān)節(jié)的被動活動。時間為1～3分鐘。然后，點揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分鐘。

(2)患兒坐位或臥位，家長以拇指和食指相對用力，捻揉腕部及各掌指和指間關(guān)節(jié)，剛才配合適度的搖法，時間為1～3鐘。

(3)患兒仰臥位，家長以拇指和其余四指相對用力，拿揉下肢，自大腿至踝部，同時配合髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸、搖動、引伸等被動活動。時間為1～3分鐘。然后，點揉足三里、陽陵泉、解溪穴各半分鐘。

(4)家長以掌根按揉膝關(guān)節(jié)周圍，同時配合踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)、外翻活動。再揉捻各足跖關(guān)節(jié)，時間為1～3分鐘。

(5)家長雙手掌相對用力，搓揉患兒四肢部的肌肉組織，時間為1～3分鐘。

生活調(diào)理

(1)患兒平時應(yīng)注意保暖，飲食宜富有營養(yǎng)，不宜食寒性食物。

(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是較頑固的慢性疾病，早期治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是很重要的，但不宜過度疲勞。

(3)按摩時，手法應(yīng)輕柔和緩，切忌使用蠻力，以免發(fā)生不良后果。

（責(zé)任編輯：zxwq）