實(shí)火多由于外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，精神過度刺激、臟腑機(jī)能活動(dòng)失調(diào)亦可引起。實(shí)火患者表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩燥、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實(shí)滑數(shù)。在治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實(shí)敗火的原則和方法。
虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動(dòng)不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時(shí)應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。在治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。
中醫(yī)治療上火的原則是虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之
綜上所述，實(shí)火和虛火不僅病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)不同，而且治療原則及具體治法也有所不同。如果不管上火是實(shí)是虛，而一律用同一方法清熱敗火，則有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火時(shí)，首先分清實(shí)火還是虛火后，再?zèng)Q定治療方案，是一件十分重要的事情。
虛火是上火統(tǒng)分的一種。上火癥狀輕，時(shí)間長并伴手足心熱、潮熱盜汗等的屬虛火。癥狀重，來勢猛的屬實(shí)火。
如果出現(xiàn)咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘、口干舌痛以及爛嘴角、流鼻血、牙痛等癥狀，中醫(yī)就認(rèn)為是“上火”。
“火”是如何產(chǎn)生的呢？一是直接受自然界“火熱之邪”的侵襲而引起“上火”癥狀；一是機(jī)體內(nèi)存在的能推動(dòng)生命機(jī)能而看不見的“火”，由于陰陽失調(diào)，失去了正常潛藏功能，而引起“上火”癥狀。引發(fā)“上火”的具體因素很多。情緒波動(dòng)過大、中暑、受涼、傷風(fēng)、嗜煙酒以及過食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，貪食羊肉、狗肉等肥膩之品和中毒、缺少睡眠等都會(huì)“上火”。中醫(yī)把頭昏、咽喉腫痛等偏上部位的火熱癥狀叫“上焦火”，把煩熱口渴、胃脘痛等中間部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按臟腑開竅，把目赤腫痛稱“肝火”，鼻扇氣喘稱“肺火”，口舌生瘡稱“心火”等等。結(jié)合內(nèi)在情況，這些火還可統(tǒng)分“虛實(shí)”兩大類，癥狀重，來勢猛的屬實(shí)火；癥狀輕，時(shí)間長并伴手足心熱、潮熱盜汗等的屬虛火。這種分類為有關(guān)治療提供了依據(jù)。治療“上火”要注意兩點(diǎn)：一是選用中藥，而不盲目投用西藥。因前者是調(diào)理全身以治本，后者卻只能針對癥狀治其標(biāo)。二是遵照中醫(yī)理論辨證施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用導(dǎo)赤散等，治“實(shí)火”用三黃片、牛黃解毒片等藥泄火，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若見“火”就用三黃片之類，有時(shí)并不奏效，反而誤事。
上火是日常生活中十分常見的一種癥狀及體征，如面紅目赤、咽燥聲嘶、癤腫四起、紅腫熱痛、口腔糜爛、牙疼腫脹、煩燥失眠、鼻衄出血、舌紅苔黃、尿少便干、發(fā)熱出汗等。這些表現(xiàn)在中醫(yī)上屬于熱癥和火癥的范疇，其原因多是風(fēng)、寒、暑、濕、燥邪，侵入機(jī)體生熱化火的結(jié)果。此外，臟腑機(jī)能失調(diào)、精神過度刺激、生活喪失規(guī)律，也能引起上火。
從西醫(yī)角度來說，上火表現(xiàn)多見于急性感染性疾病，如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔潰瘍、眼瞼炎、結(jié)膜炎、尿路感染、便秘、皮膚癤腫、蜂窩組織炎等，也見于結(jié)核病、高血壓、植物神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及癌癥晚期等一些慢性疾病。
上火可按病因病機(jī)不同，分為兩類癥候，即實(shí)火和虛火
實(shí)火多由于外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，精神過度刺激、臟腑機(jī)能活動(dòng)失調(diào)亦可引起。實(shí)火患者表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩燥、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實(shí)滑數(shù)。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實(shí)敗火的原則和方法。
虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動(dòng)不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時(shí)應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。
綜上所述，實(shí)火和虛火不僅病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)不同，而且治療原則及具體治法也有所不同。如果不管上火是實(shí)是虛，而一律用同一方法清熱敗火，則有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火時(shí)，首先分清實(shí)火還是虛火后，再?zèng)Q定治療方案，是一件十分重要的事情。
具有清熱敗火作用的食物種類較多，一般針對上火時(shí)不同癥候可分下列幾類：
(1)清熱解毒類：如菊花、黃瓜、板藍(lán)根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等，多有抗菌消炎作用，適用于各種實(shí)火癥候。
(2)苦寒制火類：如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等，可以寒涼之性化熱降火，多用于實(shí)火癥。
(3)利濕瀉火類：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等，適用于各種實(shí)火癥候。
(4)攻下實(shí)火類：如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等，適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。
(5)涼血斂血類：如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。
(6)甘溫除熱類：如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等，適用于氣虛火旺的病況。
(7)滋陰降火類：如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等，多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。
(8)補(bǔ)臟熄火類：如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。
進(jìn)行上火食療時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意遵循下列一般原則：
(1)飲食品種要以松軟稀酥、易于消化和吸收的食品為主，副食菜肴以蒸燉煮燒的品種為主，少食爆烤煎炸一類難消化的油膩之物。
(2)多攝入水分，以補(bǔ)充機(jī)體上火發(fā)熱時(shí)水分的喪失，并可促進(jìn)新陳代謝，生津利尿，加速毒素的排泄和熱量的散發(fā)。
(3)不吃辛辣燥熱的食品，如辣椒、干姜、生蒜、胡椒、濃茶、煙草、烈酒、咖啡、大蔥等，以免生熱助火、灼傷津液、加重病情。
(4)實(shí)火者宜多食寒涼清熱食物，如綠豆、茄子、冬瓜、絲瓜、苦瓜等，忌諱助陽興熱的食物，如韭菜、羊肉、狗肉、雀肉、高梁、龍眼、櫻桃、杏子等。
(5)虛火者應(yīng)注意補(bǔ)充銀耳、百合、桑椹、蛤蜊肉、龜肉等補(bǔ)益滋陰食物，不宜多食生冷瓜果以及各種寒涼食物。
(6)要重視“辯證施食”，分析上火虛實(shí)，有針對地進(jìn)行食療，選擇清熱敗火的食物。如果不分實(shí)火還是虛火，一概而論，則往往得不到好的療效，有時(shí)甚至還會(huì)加重病情，“火上燒油”。這就是一些患者不注意辯證施食，盲目自診自療而效果不佳的原因所在。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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