3.起居調(diào)攝
起居要有規(guī)律,保持充足的睡眠時(shí)間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨,可引起過(guò)敏,應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中,以免刺激而誘發(fā)過(guò)敏病癥。
4.運(yùn)動(dòng)保健
宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動(dòng),也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動(dòng)。不宜選擇大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),避免春天或季節(jié)交替時(shí)長(zhǎng)時(shí)間在野外鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避風(fēng)寒,如出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。
5.穴位保健
(1)選穴:神闕、曲池。
(2)定位:神闕位于腹中部,臍中央。曲池位于肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
(3)操作:神闕采用溫和灸(見(jiàn)氣虛質(zhì))。曲池采用指揉法(見(jiàn)平和質(zhì))。
健康管理服務(wù)記錄表填寫(xiě)注意事項(xiàng)
(1)信息采集:提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗(yàn)為判斷依據(jù),而非即時(shí)感受。參照括號(hào)內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目,但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。
(2)表格填寫(xiě):逐條逐項(xiàng)填寫(xiě),杜絕漏填。每一個(gè)問(wèn)題只能選一個(gè)選項(xiàng),在最符合的選項(xiàng)上劃“√”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況,需要核實(shí)。
(3)體質(zhì)判定:偏頗體質(zhì)正向計(jì)分,平和質(zhì)有4個(gè)條目反向計(jì)分(即1→5,2→4,3→3,4→2,5→1)。判定平和質(zhì)時(shí),除了達(dá)到得分條件外,同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均≤10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均≤8分,出現(xiàn)無(wú)法判斷體質(zhì)類型等情況,則需2周后重新填寫(xiě)。0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范
一、概述
小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點(diǎn),一方面生機(jī)蓬勃,發(fā)育旺盛;另一方面臟腑嬌嫩,形氣未充。其“發(fā)病容易,傳變迅速”而又“臟氣清靈,易趨康復(fù)”。
0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問(wèn)題,通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法,改善兒童健康狀況,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
二、服務(wù)流程圖及說(shuō)明
服務(wù)流程見(jiàn)圖2。
(一)預(yù)約兒童家長(zhǎng)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
(二)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)
根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。
(三)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。
三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)
(一)飲食調(diào)養(yǎng)
1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。
2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑”,防止乳食無(wú)度。
3.食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。
4.嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度。
(二)起居調(diào)攝
1.保證充足的睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。
2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣,適時(shí)把尿;培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。
3.衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。
4.春季注意保暖,正確理解“春捂”;夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫度不宜過(guò)低;秋季避免保暖過(guò)度,提倡“三分寒”,正確理解“秋凍”;冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮。
5.經(jīng)常到戶外活動(dòng),多見(jiàn)風(fēng)日,以增強(qiáng)體質(zhì)。
(三)推拿方法
1.摩腹
(1)位置:腹部。
(2)操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng),每次1~3分鐘。
(3)功效:具有改善脾胃功能,促進(jìn)消化吸收的作用。
2.捏脊
(1)位置:背脊正中,督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。
(2)操作:操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段。施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái),然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的前后順序,自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4~6遍。從第2遍開(kāi)始的任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀,采用“重提”的手法,有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴,以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí),在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處,用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚,用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上,提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處,在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中,用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?,揉按結(jié)合。
(3)功效:消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)。
3.穴位按揉
(1)足三里穴
①位置:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指處。
②操作:操作者用拇指端按揉,每次1~3分鐘。
③功效:具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。
(2)迎香穴
①位置:鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中。
②操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3指則向手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?,每?~3分鐘。
③功效:具有宣通鼻竅的作用。
(3)四神聰穴
①位置:在頭頂部,百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處,共4穴。
②操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次1~3分鐘。
③功效:具有醒神益智的作用。
4.注意事項(xiàng)
(1)根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。
(2)操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤(rùn),防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。
(3)天氣寒冷時(shí),要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿。
(4)手法應(yīng)柔和,爭(zhēng)取小兒配合。
(5)局部皮膚破損、骨折不宜按揉。
(責(zé)任編輯:zxwq)