有關(guān)中藥赤芍的一段話題

昨日看花花灼灼，今朝看花花欲落?？吹浇衲甑纳炙幓ň涂扉_敗了，忽然想到了我在以前寫下的有關(guān)中藥赤芍的一段話題，小則助賞花之后清談自娛，或許又可助思考中醫(yī)藥發(fā)展前途的大學(xué)問。 “赤芍，桑樹科植物的衍生物，由于資料不足，F(xiàn)DA無法確定赤芍的安全性。”這段文字來源于《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2010年7月1日頭版所刊文章《傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》。說這話的，是兩位外國(guó)教授，但這話顯然是有錯(cuò)的。而引出這話的，是一種中成藥——通心絡(luò)膠囊。 《美國(guó)生理學(xué)雜志·心臟與循環(huán)生理》2010年第297卷第6期（P2004～2014）發(fā)表了以山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士科研團(tuán)隊(duì)張蕾等13位作者完成的論文——《中藥通心絡(luò)劑量依賴性增強(qiáng)易損斑塊穩(wěn)定性：與大劑量辛伐他汀治療比較研究——通心絡(luò)增強(qiáng)斑塊穩(wěn)定性》。研究證明通心絡(luò)膠囊可增加血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，防止其破裂。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和繼發(fā)管腔內(nèi)血栓是導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的最常見原因，而早期預(yù)防斑塊破裂是降低災(zāi)難性生命威脅的有效方法。在目前仍然缺乏防止斑塊破裂的有效辦法、尚無理想的穩(wěn)定斑塊藥物的情況下，這無疑為冠心病高危人群點(diǎn)燃了希望之燈。 通心絡(luò)是由人參、水蛭、赤芍、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、冰片、酸棗仁等12味中藥組成的復(fù)方。雜志同期刊發(fā)了美國(guó)加州大學(xué)卡帕戈達(dá)（CTKappagoda）和英國(guó)健康保護(hù)協(xié)會(huì)卡拉利德（LDKaralliedde）兩位教授撰寫的編輯部評(píng)論文章——《傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》。鑒于明確的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，兩位教授認(rèn)為：“目前看來，通心絡(luò)膠囊是一個(gè)穩(wěn)定配方，有望成為一個(gè)斑塊穩(wěn)定劑。” 兩位教授認(rèn)為，使用動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，是需要對(duì)中成藥的活性成分和生物活性進(jìn)行嚴(yán)格的界定以滿足西方管理機(jī)構(gòu)如美國(guó)FDA的要求的。就是在界定中藥的時(shí)候，他們對(duì)赤芍產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。 我們?cè)撊绾谓獯鹨陨贤鈬?guó)教授關(guān)于赤芍的錯(cuò)誤呢？我想這涉及多個(gè)層面。首先從藥材學(xué)說：赤芍是藥材名，它是一味中藥材，與水蛭不同，它是一種植物藥，中醫(yī)用藥限定其用藥部位是其根，這才是中藥材的赤芍。其次從植物學(xué)說：赤芍這種藥材的來源植物屬于毛茛科而不是桑科或其他什么科，《中國(guó)藥典》規(guī)定赤芍的來源植物有兩種，植物名分別為芍藥和川赤芍。再者從化學(xué)成分說：赤芍的中醫(yī)用藥目前尚未限定是其中含有的某一種成分，所以應(yīng)當(dāng)是全藥材（如入湯劑）或復(fù)合成分（如提取物入制劑），而一般不應(yīng)當(dāng)是其中的單一成分。比如水蛭用藥，中醫(yī)藥可能用到它的干粉，而并不是在處方中直接添加其中已經(jīng)明確含有的水蛭素，提純的單一水蛭素絕非等同于中藥水蛭。“衍生物”可能是某化學(xué)成分經(jīng)過結(jié)構(gòu)改造而來，那已經(jīng)完全不是天然藥物的范疇了，我們?nèi)绾我矡o法想到，中藥赤芍又如何會(huì)與“衍生物”聯(lián)系在一起呢。 兩種醫(yī)療體系的差別真是巨大啊。兩位外國(guó)教授肯定是深有學(xué)識(shí)的，并且我們知道外國(guó)有多學(xué)科教授之說，但恐怕他們的多學(xué)科還涵蓋不了中醫(yī)藥學(xué)這一塊。他們理解的中醫(yī)藥，是會(huì)有許多偏差的。兩位外國(guó)專家也承認(rèn)既有的事實(shí)，那就是：“盡管中醫(yī)藥尚未獲得西方臨床主流的承認(rèn)，但這些療法仍在全世界范圍廣泛應(yīng)用，中藥已進(jìn)入某些發(fā)達(dá)國(guó)家的藥典，草藥已在德國(guó)和日本獲得批準(zhǔn)。”這刺激我們思考：中醫(yī)藥學(xué)是該堅(jiān)持自己的傳統(tǒng)、優(yōu)勢(shì)與特色，沿著辨證論治、復(fù)方配伍、隨癥加減的道路走下去，還是該單一成分甚至衍生物，讓它完全符合另一個(gè)醫(yī)療體系的標(biāo)準(zhǔn)？看起來，中醫(yī)藥學(xué)國(guó)際化的道路遠(yuǎn)非坦途。

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