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近日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者5類重點(diǎn)人群和慢性病患者的中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）。今選取部分內(nèi)容在3、4版刊出，供讀者參考。

老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）第一部分服務(wù)要求

一、開(kāi)展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。

二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知識(shí)專門(mén)培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師提供服務(wù)。

三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

四、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)健康管理。有條件的地區(qū)可擴(kuò)展至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)。

五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。

第二部分管理程序

根據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時(shí)間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，半年后至少進(jìn)行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。主要內(nèi)容為：

一、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。

二、望、聞、問(wèn)、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象、脈象。

三、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。

四、告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（一）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫(yī)健康管理范圍。

（二）對(duì)存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。

（三）有常見(jiàn)病癥的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。

（四）告知居民進(jìn)行下一次有中醫(yī)內(nèi)容隨訪的時(shí)間。

（五）對(duì)所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法。

五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)的流程再次進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)后進(jìn)行健康指導(dǎo)。（見(jiàn)表1）

第三部分老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。

一、平和質(zhì)（A型）

總體特征：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征。

形體特征：體形勻稱健壯。

常見(jiàn)表現(xiàn)：面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，唇色紅潤(rùn)，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。

心理特征：性格隨和開(kāi)朗。

發(fā)病傾向：平素患病較少。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。

二、氣虛質(zhì)（B型）

總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實(shí)。

常見(jiàn)表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。

發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。

三、陽(yáng)虛質(zhì)（C型）

總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實(shí)。

常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。

發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。

四、陰虛質(zhì)（D型）

總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形偏瘦。

常見(jiàn)表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。

發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。

五、痰濕質(zhì)（E型）

總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。

發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。

六、濕熱質(zhì)（F型）

總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見(jiàn)表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

心理特征：容易心煩急躁。

發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。

七、血瘀質(zhì)（G型）

總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：胖瘦均見(jiàn)。

常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。

心理特征：易煩，健忘。

發(fā)病傾向：易患瘕及痛證、血證等。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。

八、氣郁質(zhì)（H型）

總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體瘦者為多。

常見(jiàn)表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂(lè)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。

發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。

九、特稟質(zhì)（I型）

總體特征：先天失常，以生理缺陷、過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征。

形體特征：過(guò)敏體質(zhì)者一般無(wú)特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。

常見(jiàn)表現(xiàn)：過(guò)敏體質(zhì)者常見(jiàn)哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。

心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。

發(fā)病傾向：過(guò)敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過(guò)敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語(yǔ)遲)、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)易致過(guò)敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。

第四部分老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法

一、判定方法

回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。（9種中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表略）

原始分=各個(gè)條目分值相加。

轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=［(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100

二、判定標(biāo)準(zhǔn)

平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。（見(jiàn)表2）

三、示例

示例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽(yáng)虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部<40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。

示例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽(yáng)虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時(shí)，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30～39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。

第五部分老年人常用的養(yǎng)生保健知識(shí)

人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽(yáng)失衡；同時(shí)社會(huì)角色和地位的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。應(yīng)遵循順其自然，順應(yīng)四時(shí)，強(qiáng)調(diào)天人合一的原則。

一、心理調(diào)攝

老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過(guò)欣賞音樂(lè)、習(xí)字作畫(huà)、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，寓情于物，達(dá)到身心愉悅的目的。

二、飲食調(diào)養(yǎng)

老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”，尤為重視固護(hù)脾胃，通過(guò)飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對(duì)老年人生活質(zhì)量提升大有益處。因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要定時(shí)、限量，少吃多餐。

三、起居調(diào)攝

老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長(zhǎng)的規(guī)律和特點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體，及時(shí)增減衣物，合理安排勞寢時(shí)間，使人體與自然變化相應(yīng)，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽(yáng)光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)大便，臨睡前宜用熱水泡腳。

四、運(yùn)動(dòng)保健

老年人進(jìn)行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強(qiáng)健脾胃，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志，對(duì)消除孤獨(dú)垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意防止受涼感冒，避免運(yùn)動(dòng)損傷，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可選擇中醫(yī)“叩齒”，“導(dǎo)引”，“咽津”等養(yǎng)生方法。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，不要勉強(qiáng)。一般來(lái)說(shuō)，鍛煉3個(gè)月后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時(shí)調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就診，采取措施。

第六部分老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法

下面所列是9種基本體質(zhì)的保健方法，兼夾體質(zhì)的保健方法可參照?qǐng)?zhí)行。

一、平和質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于陰陽(yáng)平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習(xí)慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋(píng)果等。

推薦食療方：山藥扁豆粥——山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時(shí)，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補(bǔ)益脾胃的作用。

（二）穴位保健

選穴：足三里、氣海

定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸。

操作：

點(diǎn)按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5～10分鐘，每日兩次，10天1個(gè)療程。

艾灸法：雀啄灸法——點(diǎn)燃艾條后對(duì)準(zhǔn)足三里、氣海穴，距離皮膚約2厘米，以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度，每次10～15分鐘，隔日一次，10天為1療程。

（三）經(jīng)絡(luò)保健

平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進(jìn)行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，各12次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔1寸左右即用拇指進(jìn)行點(diǎn)、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對(duì)督脈、兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行叩擊。

（四）運(yùn)動(dòng)保健

建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日進(jìn)行半小時(shí)～1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。推薦保健運(yùn)動(dòng)為八段錦、太極劍以及太極拳。

（五）注意事項(xiàng)

應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。保持充足的睡眠時(shí)間，不宜食后即睡。

二、氣虛質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚(yú)、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實(shí)、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜等。

推薦食療方：黃芪童子雞——童子雞1只，生黃芪15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。制作：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細(xì)線，一端扎緊袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。本湯具有補(bǔ)氣補(bǔ)虛。

山藥粥——山藥30克，粳米180克。制作：將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時(shí)食用。本粥具有補(bǔ)中益氣、益肺固精的作用。

（二）穴位保健

選穴：足三里、關(guān)元、氣海、神闕

定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸；神闕穴位于臍窩中央。

操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行溫灸，每個(gè)穴位時(shí)間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。

（三）運(yùn)動(dòng)保健

對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動(dòng)，太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦：呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門(mén)。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門(mén)，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1～3遍。

（四）注意事項(xiàng)

注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽(yáng)不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要?jiǎng)诤巩?dāng)風(fēng)，防止外邪侵襲。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過(guò)于勞作，以免更傷正氣。

三、陽(yáng)虛質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚(yú)、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。

推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯——當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開(kāi)水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補(bǔ)血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。

（二）穴位保健

1.選穴：足三里、命門(mén)、腎俞

定位：命門(mén)穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對(duì)穴位進(jìn)行溫灸，時(shí)間10～15分鐘，隔日一次，10天為1療程。

2.耳穴選穴：腎穴

定位：腎穴在對(duì)耳輪上下腳分叉處下方。

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個(gè)療程。

（三）推拿保健

采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚(yú)際、掌根或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時(shí)做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門(mén)，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。

（四）運(yùn)動(dòng)保健

對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)的老年人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。

（五）注意事項(xiàng)

陽(yáng)虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽(yáng)氣外泄，使陽(yáng)氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強(qiáng)力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽(yáng)光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長(zhǎng)期工作和生活。

四、陰虛質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤(rùn)的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚(yú)、牡蠣肉、魚(yú)翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋(píng)果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。

推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉——蓮子（去芯）15克，百合20克，豬瘦肉100克，鹽適量。制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤(rùn)肺、益氣安神的功效。

（二）穴位保健

1.選穴：三陰交、太溪

定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。

操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。

2.耳穴選穴：肝穴、腎穴

定位：腎穴位于對(duì)耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個(gè)療程。

（三）運(yùn)動(dòng)保健

對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時(shí)～1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、游泳、太極拳等?？勺鰯嚭?、漱津，即齒常叩,津常咽。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。

（四）注意事項(xiàng)

熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。

五、痰濕質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。

推薦食療方：薏米冬瓜湯——薏米30克，冬瓜150克。制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。

（二）穴位保健

選穴：足三里、豐隆、水道

定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。

操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。

（三）經(jīng)絡(luò)保健

將并攏的食指、中指、無(wú)名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒～1分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處；氣海：前正中線上，臍下1.5寸；關(guān)元：前正中線上，臍下3寸；天樞：臍中旁開(kāi)2寸）。

（四）運(yùn)動(dòng)保健

對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，合理的飲食習(xí)慣，控制體重。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1～3遍。

（五）注意事項(xiàng)

痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差，所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較重，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，保障人身安全。

六、濕熱質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚(yú)、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。

推薦食療方：薏米綠豆粥——薏米30克、綠豆30克、大米50克。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利濕熱的作用，特別適宜夏天食用。

（二）穴位保健

選穴：陰陵泉、陽(yáng)陵泉

定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽(yáng)陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。

操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽(yáng)陵泉穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。

（三）運(yùn)動(dòng)保健

對(duì)于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律地有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1～3遍。

（四）注意事項(xiàng)

不宜熬夜，或過(guò)度疲勞。要保持二便通暢，防止?jié)駸嵊艟邸Ｗ⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。

七、血瘀質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應(yīng)戒除煙酒。

推薦食療方：黑豆川芎粥——川芎6克，黑豆20克，粳米50克，紅糖適量。制作：川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。本粥具有活血祛瘀，行氣止痛的功用。

（二）穴位保健

選穴：血海、內(nèi)關(guān)

定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴及內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。

（三）運(yùn)動(dòng)保健

對(duì)于血瘀體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律地有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈以及過(guò)量的體育運(yùn)動(dòng)。可采用“步行健身法”，通過(guò)步行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身血液的運(yùn)行，有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開(kāi)弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1～3遍。

（四）注意事項(xiàng)

血得溫則行，得寒則凝。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。日常生活中應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，不可貪圖安逸，加重氣血郁滯。氣為血帥，故亦需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。

八、氣郁質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。

推薦食療方：菊花玫瑰茶——杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90℃水沏，可以經(jīng)常服用。

（二）穴位保健

選穴：太沖、膻中

定位：太沖穴位于足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部,當(dāng)前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn)。

操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。

（三）經(jīng)絡(luò)按摩

選取足厥陰肝經(jīng)的循行路線，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打1個(gè)來(lái)回，每日2次，10天1療程。

（四）運(yùn)動(dòng)保健

建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)～1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。可選擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進(jìn)人際交流。八段錦的“左右開(kāi)弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1～3遍。

（五）注意事項(xiàng)

氣郁日久易致血行不暢，衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過(guò)緊，否則易影響氣血運(yùn)行，出現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。

九、特稟質(zhì)

（一）飲食保健

對(duì)于特稟體質(zhì)的老年人飲食宜清淡、均衡、粗細(xì)搭配適當(dāng)、葷素配伍合理。少吃蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚(yú)、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥發(fā)及含致敏物質(zhì)的食品。

推薦食療方：黃芪山藥粥——黃芪10克，山藥50克，大米100克。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有健脾益氣的作用。

（二）穴位保健

選穴：足三里、關(guān)元、神闕、腎俞

定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；神闕穴位于臍窩中央；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

操作：點(diǎn)按法：用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作，每次按壓操作5～10分鐘，每日兩次，10天1個(gè)療程。艾灸法：對(duì)足三里穴、關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴進(jìn)行溫灸，可以借助溫灸器，每次時(shí)間10～15分鐘即可，隔日一次，10天為1療程。

（三）經(jīng)絡(luò)按摩

選取足少陰腎經(jīng)的循行路線，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打1個(gè)來(lái)回，每日2次，10天1療程。

（四）運(yùn)動(dòng)保健

建議特稟體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)～1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。注意避風(fēng)寒。

（五）注意事項(xiàng)

避免過(guò)敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過(guò)敏，應(yīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過(guò)敏病癥。

第七部分老年人常見(jiàn)癥狀的保健方法

一、腰腿痛

（一）臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點(diǎn)，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。

（二）保健要點(diǎn)

1.體穴療法：

常用穴位：委中、犢鼻

定位：委中穴在橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。

操作方法：可以用拇指點(diǎn)按雙側(cè)委中，點(diǎn)按的力量要適中。如此反復(fù)5～10次。10天1個(gè)療程?；颊咭部勺孕邪磯?。

2.體育康復(fù)法：

八段錦的“雙手托天理三焦”和“左右開(kāi)弓似射雕”。

太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動(dòng)。體力較差者可練簡(jiǎn)化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。

3.藥物外敷法：

可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日2次。

如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動(dòng)后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。

4.飲食療法：

芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米100克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

枸杞羊腎粥：羊腎一個(gè)，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

以上兩粥均具有補(bǔ)腎的作用。

5.足浴療法：

藥物：補(bǔ)骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。

操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內(nèi)，藥液平面沒(méi)膝，水溫以40℃為宜，每次30～45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1～2次。

療程：30天為一療程。

注意：患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。

二、失眠

（一）臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴(yán)重者數(shù)日徹夜不睡。

（二）保健要點(diǎn)

1.體穴療法：

常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門(mén)

定位：內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間取穴；神門(mén)穴在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

操作方法：用大拇指按壓神門(mén)穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進(jìn)行，每次按壓10～15分鐘。10天1療程。

2.耳穴療法：

常用穴位：神門(mén)、心

定位：神門(mén)在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。

操作方法：將王不留行貼于神門(mén)及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個(gè)療程

3.推拿療法：

每日晨起或臨睡時(shí)，兩手十指自然分開(kāi)，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發(fā)際梳起，經(jīng)前額、頭頂、腦后，由前往后，再由后往前，循環(huán)往復(fù)，輕重適當(dāng)，計(jì)數(shù)16次為宜；同時(shí)，可配以點(diǎn)按太陽(yáng)、上星、百會(huì)、四神聰、耳上、神庭、頭維、風(fēng)府、啞門(mén)、風(fēng)池等穴位。

4.飲食療法：

酸棗仁粥——酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。

百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

5.足浴療法：

材料：首烏藤、合歡花

操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒(méi)膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1～2次。

療程：30天為一療程。

注意，患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。

三、便秘

（一）臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)、排出困難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排出不暢。

（二）保健要點(diǎn)

1.體穴療法：

主穴：天樞、足三里

定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中２寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。

操作：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。

療程：每次按壓10～15分鐘，每日2次，10天1個(gè)療程。

2.耳穴療法：

主穴：便秘點(diǎn)

定位：在三角窩下緣，對(duì)耳輪下腳中段上緣。

操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個(gè)療程

3.飲食療法：

菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。

麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。

4.推拿治療：

摩腹助運(yùn)，順時(shí)針摩腹，自左上腹-臍-小腹-右上腹-左上腹-左下腹順序；推按降結(jié)腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽(tīng)到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動(dòng)以溫陽(yáng)助運(yùn)，促進(jìn)糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉(zhuǎn)三十六(圈)，力度適中宜腸胃，早晚堅(jiān)持便秘除。

四、健忘

（一）臨床表現(xiàn)：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢(mèng)。

（二）保健要點(diǎn)

1.體穴療法：

常用穴位：百會(huì)、四神聰

定位:百會(huì)穴在頭部，后發(fā)際正中直上7寸；四神聰在頭頂部，百會(huì)穴前后左右各１寸，共四穴。

操作：采用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。

療程：每次20分鐘以上，每天或隔天治療1次，10次為1療程，療程間隔1周。

2.推拿療法：

患者取仰臥位，醫(yī)生將兩手掌按于兩耳，兩手置于后枕部。醫(yī)生手掌輕輕用力。按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后持續(xù)數(shù)次，然后兩掌放松，每天1次。做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。

3.飲食療法：

如有耳鳴耳聾，腰膝酸軟，可選用天門(mén)冬玄參燉豬肝——天冬，玄參，豬肝，將天冬、玄參、豬肝洗凈煮湯。本湯具有滋腎養(yǎng)陰的作用。