圣藥人參大補元氣

人參首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名人銜、鬼蓋，列為上品。“人參，味甘微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年”?？贾倬坝萌藚⒌臈l文共76處，出現(xiàn)在42個方劑中。《藥徵》認(rèn)為“主治心下痞堅痞硬、支結(jié)也，旁治不食，嘔吐，喜唾，心痛，腹痛，煩驚”?！秳e錄》云：“療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。”《藥性》謂其“補五臟六腑，保中守神。消胸中痰，治肺痿及癇疾，冷氣逆上，傷寒不下食，凡虛而多夢紛紜者加之”?！洞竺魅杖A本草》曰：“消食開胃，調(diào)中治氣，殺金石藥毒。”《本草經(jīng)疏》稱：“能回陽氣于垂絕，卻虛邪于俄頃。”《本草正》謂：“氣虛血虛俱能補，陽氣虛竭者，此能回之于無何有之鄉(xiāng)；陰血崩潰者，此能障之于已決裂之后。惟其氣壯而不辛，所以能固氣；惟其味甘而純正，所以能補血。”《本草新編》論人參指出：“乃補氣之圣藥，活人之靈苗也。”

人參自《神農(nóng)本草經(jīng)》以來，一直被視為珍貴補品，廣泛應(yīng)用于臨床各科。宋代前主要用其生津止渴，益氣補虛，金元之后，始用其大補元氣以固脫。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)家對人參的認(rèn)識不斷深入，臨床應(yīng)用范圍有明顯擴大。筆者根據(jù)前賢經(jīng)驗及姜良鐸老師用藥體會，將其歸納為5大功用，現(xiàn)介紹如下。

大補元氣

四逆加人參湯、茯苓四逆湯、通脈四逆加人參等，均選人參大補元氣，除具興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、提高機體非特異性抵抗力外，還能增強應(yīng)激適應(yīng)能力和強心固脫，為拯救虛脫之第一要藥。配干姜、桂枝以補氣回陽，除陰霾，治表證誤汗吐下，致陰竭陽亡，或直中三陰，下利不止，四肢厥逆，脈微細者?？蓡斡萌藚?5~30克濃煎取汁服，即(獨參湯)有明顯補氣固脫之效。如大失血者，尤當(dāng)獨重用人參補氣攝血，此所謂“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固也”。陳士鐸云：“人參脫于一時，血失于一頃刻，精走于須臾，陽絕于旦夕，它藥緩不濟事，必用人參作一劑，服以救之。”

近年以人參或參附湯、生脈散之煎劑或注射液救治各種心力衰竭、休克，均取得了良好效果。

主補五臟

補心定悸，主胸痹，心動悸

仲景用人參湯治療“胸痹，心中痞氣”；炙甘草湯治“心動悸，脈結(jié)代”；九痛丸治九種心痛，皆用人參安神定悸。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰人參“補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸”?！端庒纭吩疲?ldquo;人參治心下痞硬而悸也。”《名醫(yī)別錄》謂人參能“通血脈，破堅積”?！蹲C治準(zhǔn)繩》養(yǎng)心湯、《濟生方》之歸脾湯，皆用人參治心悸，失眠，脈細弱者。《圣濟總錄》卷55用人參配吳茱萸治療胸痹心痛。

現(xiàn)代臨床用人參治療冠心病心絞痛，每每收到良好的治療效果。

補脾養(yǎng)血，主脾胃虛弱，中氣下陷證

人參甘溫入脾經(jīng)，補脾益氣，振脾陽而資化源，有氣血雙補之效，為補脾要藥。具有改善消化吸收、代謝功能，能促進血清蛋白合成，刺激造血器官，促進造血機能旺盛。故常用于脾氣虛弱，運化失司，生化無權(quán)所致的神疲乏力，少氣懶言，納谷不香，脘腹虛脹，大便溏泄者，配白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣補中，健脾養(yǎng)胃；如兼寒者加干姜溫中祛寒；脾氣虛極，中氣下陷久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂之證者，伍黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡、桔梗等，促進胃腸蠕動，增強肌肉張力，有升陽舉陷之能。

健脾調(diào)中，主吐利

人參為補益脾胃之要藥，且健脾運而不燥，滋胃陰而不滯，故止嘔尤為專長，善療虛寒性吐利。吳茱萸湯治療胃陽不足，寒飲內(nèi)停，或夾肝氣上逆所致的嘔吐；《外臺》黃芩湯主凡中寒氣少之干嘔下利；大半夏湯證亦為虛寒性的胃反嘔吐；干姜黃芩黃連人參湯所治之證，為素體陽虛不足，感受寒邪以后又經(jīng)吐下，致脾氣下陷，寒盛于下而吐利并作；桂枝人參湯證是虛寒性協(xié)熱下利；理中丸治療霍亂頭痛發(fā)熱，身疼痛，寒多不用水者，此里寒重當(dāng)用理中丸先溫補中陽，使陽復(fù)寒消則吐利自除。

仲景在應(yīng)用以上諸方中均用人參健脾和胃，調(diào)暢中州，治療嘔吐時多用生姜、半夏、吳茱萸相伍；治療下利時多與干姜合用；夾有郁熱者可配黃連、黃芩；兼有表邪者可加桂枝解表，調(diào)和營衛(wèi)。

益智安神，主心脾兩虛證

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂人參“補五臟，安精神，定魂魄”。《本經(jīng)疏證》云：“人參為陰中之陽，其力厚，其性醇，故舉安精神，定魂魄，而補五臟之征驗具矣！”人參大補元氣，化精微，生陰血，為益心氣、通百脈、和五臟，養(yǎng)精神之要藥，故能益智安神。多用治心脾兩虛而致的失眠頭痛，驚悸健忘，神疲倦怠，精神恍惚等癥。方如《濟生方》之歸脾湯，補脾養(yǎng)心安神；《攝生秘剖》之天王補心丹，滋陰養(yǎng)血安神。

補腎助陽，主少陰陽虛，陰寒凝滯證

人參稟性中和，氣冠群草。補氣助腎陽見于附子湯，治療“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者”及“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者”。成無己曰：“少陰腎水而主骨節(jié)，身體疼痛，肢冷脈沉者于陰也。”方中人參、附子相伍溫補少陰心腎，以壯火之陽，而陰自和。陶御風(fēng)在《臨證本草》指出：“凡用參救絕，無非補腎，腎氣不生，絕必難救，然救絕者，腎不至全耗，不必用參，腎若至絕，則不得不用參。人參氣味陽多于陰，少用則泛上，多用則沉而下。但入肝腎須與熟地、山茱萸、牛膝等藥同用，有補氣生腎水之妙。”

人參有強腎起痿之功，治療老年性繼發(fā)性陽痿和性交次數(shù)減少、勃起困難、早泄、射精不足或喪失性欲者，均有一定療效。

補肺定喘，主肺痿，咳逆上氣

人參益肺氣而充百脈，大補肺中元氣。脾為土，肺為金，土能生金，仲景把這一相生關(guān)系應(yīng)用于臨床，用培補脾土的藥物來治療肺金的病變，如用千金生姜甘草湯治療肺痿。陳修園指出：“中者土也，土能生金，金之母，即資生之源也，夫肺痿咳唾涎不止，咽燥而渴者是中土虛，水氣逆，阻其津液不能上滋也，方中生姜甘草湯者，君生姜破飲行陽，蒸津液上滋，佐以人參，入太陰，振脾中之陽，育肺中之陰，又以大棗、甘草助之，為資生之始，令土旺則生津制水矣。”“咳逆上氣，咽喉不利”，用麥門冬湯培土生金，方中人參養(yǎng)胃益氣，使胃得養(yǎng)而氣能生津。炙甘草湯治療肺痿，方中人參也是起補土生金的作用。

如肺腎兩虛之喘咳者，配蛤蚧、胡桃肉、肉桂補肺益腎，納氣定喘。近年用之于自身免疫功能低下之慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和心肺功能不全的哮喘，均有良效。

益氣生津

人參味甘微苦，善補氣益陰，生津止渴?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“止消渴”?！侗静菥V目》論人參之主治云：“止渴生津液”?！侗静萁?jīng)讀》曰：“仲景一百一十三方中，用人參者，只有一十七方，新加湯，小柴胡湯、柴胡桂枝湯……白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯，皆因汗吐下后，亡其津液。”仲景用白虎加人參湯治自汗不止之“渴欲飲水”；竹葉石膏湯治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”；麥門冬湯用治“火逆上氣，咽喉不利”，皆取人參之清潤以生津止渴。小柴胡湯方后云：“上七味……若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩”，此亦說明用人參之意，旨在生津。

仲景還用四逆加人參湯回陽益陰，治霍亂病亡陽脫液的證候。以上皆說明了人參具有益氣生津補陰之功能。

和解表里

小柴胡湯治邪在半表半里的少陽證，人參可補內(nèi)虛助生發(fā)之氣，使少陽之邪透達于外，以達安內(nèi)攘外之功效。旋覆代赭湯以人參治痞；厚樸生姜甘草半夏人參湯以人參佐厚樸、生姜、半夏消腹脹。余如治寒熱往來的小柴胡湯，治日晡所發(fā)潮熱的柴胡加芒硝湯，治“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者”的柴胡桂枝湯等，均用人參。

由此可看出，小柴胡湯確實是和解之專劑，但柴胡、黃芩只是和解外邪，真正和解表里者為人參。

扶正祛邪

人參大補元氣以助正氣，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主補五臟……除邪氣”；《藥性論》云“主五勞七傷，虛損微弱，補五臟六腑，保中守神”；《本草綱目》謂可治“男婦一切虛證”。

現(xiàn)代藥理研究證明，人參能增強機體免疫機能，如增加T細胞，增強單核巨噬細胞的吞噬功能，提高機體的抗病能力與應(yīng)激能力。人參與祛邪藥合用，對正虛邪實或邪未盡而正氣先虛之證，有扶正祛邪、促進康復(fù)的作用。如桂枝人參湯治“太陽病，外證未除，又見利下不止，心下痞硬”；桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯用治太陽病“身疼痛，脈沉遲者”；竹葉湯治“產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛”；均取人參扶正祛邪之功。后世之參蘇飲，人參敗毒散等，均從之立意。

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