“六位一體”引領(lǐng)中醫(yī)藥上新臺(tái)階

2014年，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院診療人次達(dá)5.3億，門診次均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用分別比綜合性醫(yī)院低12％和24％。“十二五”期間，共有36項(xiàng)中醫(yī)藥科技成果獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)，屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。建設(shè)了471個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)了2300余名中醫(yī)藥學(xué)科（后備）帶頭人。中藥工業(yè)總產(chǎn)值以每年20%以上速度遞增，2014年超過(guò)7300億元，占我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總值近三分之一。 一組組鮮活的數(shù)字，折射出中醫(yī)藥事業(yè)在“十二五”期間，醫(yī)療、保健、科研、教育、文化、產(chǎn)業(yè)等方面取得的重大進(jìn)展。“十三五”即將開(kāi)啟，中醫(yī)藥事業(yè)正不斷改革創(chuàng)新，向更高的目標(biāo)前進(jìn)。 打開(kāi)醫(yī)療保健新大門 蘿北縣地處黑龍江省邊境，人口僅有8.6萬(wàn)人。蘿北縣中醫(yī)醫(yī)院因基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備一直較為落后，當(dāng)?shù)厝罕妼幵篙氜D(zhuǎn)到省級(jí)中醫(yī)院就診，醫(yī)院曾面臨著生存危機(jī)。 隨著“十二五”推進(jìn)，醫(yī)院迎來(lái)了“春天”。該院院長(zhǎng)鄧樂(lè)民介紹：“2011年，我們組建了治未病科，在醫(yī)改分級(jí)診療的環(huán)境下，將體檢項(xiàng)目與?？茖２〗Y(jié)合，發(fā)展為可以針對(duì)高血壓病和糖尿病等疾病的治未病篩查，中醫(yī)亞健康體檢診療儀等設(shè)備使用率較2011年提高78%。”如今，醫(yī)院已成為蘿北縣職工保健中心，逐步走上適合自身特點(diǎn)的中醫(yī)藥醫(yī)療保健發(fā)展道路。 “十二五”期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理局緊跟社會(huì)發(fā)展脈絡(luò)，先后確定了173個(gè)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位、65個(gè)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)。擴(kuò)大了“治未病”服務(wù)的覆蓋面，探索構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，全國(guó)各省市頻頻涌現(xiàn)出像蘿北縣中醫(yī)醫(yī)院這樣的變化。 2014年，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院診療人次達(dá)5.3億，門診次均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用分別比綜合性醫(yī)院低12％和24％。全國(guó)91.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，80.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，70.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和64.9%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量達(dá)20.66%（圖1）。以發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)藥特色為核心，共確定了69個(gè)民族醫(yī)重點(diǎn)?？?，較“十一五”增長(zhǎng)了43.8%。 同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，基礎(chǔ)條件明顯改善，服務(wù)能力顯著加強(qiáng)，中醫(yī)藥特色得到發(fā)揮，社會(huì)影響力日漸擴(kuò)大。國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？破骄参粩?shù)達(dá)到86張，年平均門診總診療人次達(dá)到32040人次，年平均出院人次達(dá)到1372人次，門診中藥處方占門診處方總數(shù)比例達(dá)到74.72%，門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例達(dá)到35.76%，平均開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目18項(xiàng)。對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，形成了300余個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案和20余個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案。 近年來(lái)，在突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和重大傳染病防治中，都有中醫(yī)藥工作者的參與。中醫(yī)藥的參與、中西醫(yī)結(jié)合，有效減少了重癥病例發(fā)生率和死亡率。自2014年開(kāi)始啟動(dòng)的中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目，至今已累計(jì)治療29963名艾滋病病人和感染者。 探索科研教育推動(dòng)臨床發(fā)展模式 作為國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院將目光放在了科研教育對(duì)臨床的輻射作用，翻開(kāi)了科研成果轉(zhuǎn)化的新篇章。 該院院長(zhǎng)馬融認(rèn)為：“基地建設(shè)要有‘大視野’，圍繞中風(fēng)病和冠心病，建立立足國(guó)內(nèi)、面向世界的國(guó)際性協(xié)作團(tuán)隊(duì)。”建立重點(diǎn)研究病種聯(lián)盟是關(guān)鍵，他們開(kāi)展了國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目、接受各國(guó)學(xué)員進(jìn)修，實(shí)現(xiàn)了基地建設(shè)成果推廣新模式。 自國(guó)家發(fā)改委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同確定了16家國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位以來(lái)，就明確了中風(fēng)病、冠心病等14類疾病作為國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)研究病種。經(jīng)過(guò)五年建設(shè)，基地單位的帶動(dòng)輻射作用不斷增強(qiáng)，創(chuàng)新建立了符合中醫(yī)藥規(guī)律的臨床科研模式。各基地單位通過(guò)臨床科研信息共享系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)從臨床中來(lái)到臨床中去。 那么，如何才能實(shí)現(xiàn)科研與教育的有機(jī)銜接，加快推進(jìn)符合中醫(yī)藥臨床特點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)？這也是國(guó)家中醫(yī)藥管理局著重解決的難題。 深化院校教育改革成為“排頭兵”。42所高校開(kāi)展了卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)；建設(shè)了471個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)了2300余名中醫(yī)藥學(xué)科（后備）帶頭人。確定了208個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、526個(gè)中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地。（圖2）評(píng)選表彰了第二批國(guó)醫(yī)大師30名，建立了國(guó)醫(yī)大師傳承工作室60個(gè)。從縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選了200名基層名老中醫(yī)藥專家建立傳承工作室，實(shí)現(xiàn)了傳承工作室從縣級(jí)到省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。 “十二五”以來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè)，中醫(yī)藥科技對(duì)臨床服務(wù)的支撐、引領(lǐng)、驅(qū)動(dòng)作用日益顯著。從屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，到“我國(guó)首次對(duì)甲型H1N1流感大流行有效防控及集成創(chuàng)新性研究”獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等一系列科研成果，共有36項(xiàng)中醫(yī)藥科技成果獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)。成功研制了一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新中藥，5個(gè)中藥大品種年銷售額均超過(guò)30億元。 挖掘文化產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)提升貢獻(xiàn)度 在山西省太原市，拂曉一過(guò)食客就涌進(jìn)老字號(hào)清和元吃“頭腦”，這一山西名吃至今已傳承了370多年。而誰(shuí)也不曾想到，眼前紅火的百年老字號(hào)竟一度停業(yè)，險(xiǎn)些面臨傳統(tǒng)技藝失傳的困境。 “清和元一停業(yè)就是5年。從小我就喜歡和大人們一起趕‘頭腦’，實(shí)在不忍心看著這道中醫(yī)藥獨(dú)門養(yǎng)生技藝就此無(wú)人問(wèn)津。”作為“頭腦”傳承人，店老板劉勇開(kāi)始重新找店面、辦手續(xù)，終于將部分老師傅聚在一起，清和元重新開(kāi)張營(yíng)業(yè)，消失5年之久的“頭腦”得以傳承，并被列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。 “十二五”期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理局協(xié)調(diào)文化部建立共同推進(jìn)中醫(yī)藥非物質(zhì)文化保護(hù)的協(xié)作機(jī)制，越來(lái)越多像清和元“頭腦”這樣的中醫(yī)藥文化瑰寶得以保護(hù)。目前，中醫(yī)藥項(xiàng)目已有130項(xiàng)入選，74位傳承人被認(rèn)定為國(guó)家級(jí)代表性傳承人。 為了豐富中醫(yī)藥文化科普形式，國(guó)家中醫(yī)藥管理局整合中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化等方面的專家資源，指導(dǎo)全行業(yè)中醫(yī)藥文化建設(shè)和科普宣傳工作的開(kāi)展。2011年起，組織各地開(kāi)展全面開(kāi)展“中醫(yī)中藥中國(guó)行·進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，中醫(yī)藥文化知識(shí)普及全國(guó)80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。講授中醫(yī)藥飲食、起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等養(yǎng)生保健知識(shí)。 如今，中醫(yī)藥文化已傳播到世界各地，受到越來(lái)越多的國(guó)際友人認(rèn)可，截至目前，我國(guó)與外國(guó)政府和地區(qū)的專門中醫(yī)藥合作協(xié)議達(dá)到83個(gè)，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界上183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，與吉爾吉斯斯坦、烏克蘭、匈牙利分別簽署了中醫(yī)藥領(lǐng)域合作備忘錄，在9個(gè)“一帶一路”沿線國(guó)家建立了中醫(yī)藥中心。 “十二五”期間，中藥工業(yè)總產(chǎn)值以每年20%以上速度遞增，2014年超過(guò)7300億元，占我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總值近三分之一。中醫(yī)藥防控甲型H1N1流感、中成藥二次開(kāi)發(fā)核心技術(shù)體系、中藥安全性關(guān)鍵技術(shù)、天然藥物資源野外調(diào)查與研究開(kāi)發(fā)獲得了國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。30項(xiàng)獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)的成果在中醫(yī)臨床、中藥產(chǎn)業(yè)等方面發(fā)揮了重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，成功研制了一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新中藥，5個(gè)中藥大品種年銷售額均超過(guò)30億元。

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