艱苦奮斗承擔(dān)國家使命團隊智慧引領(lǐng)中醫(yī)藥創(chuàng)新

青蒿素讓世界認(rèn)識中醫(yī)藥 今年國慶期間，一個巨大的喜訊從瑞典傳回——由于發(fā)現(xiàn)用于治療瘧疾的藥物青蒿素，中國中醫(yī)科學(xué)院終身研究員屠呦呦與兩名海外科學(xué)家分享了2015年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。屠呦呦成為在中國本土進行科學(xué)研究而獲得諾貝爾獎的第一位中國科學(xué)家，這是中國科學(xué)界迄今為止獲得的世界級最高大獎。 諾獎讓中醫(yī)藥科研成果獲得國際最權(quán)威的認(rèn)可，也將全世界的目光吸引到青蒿素的研究上來。而這背后，蓄積的正是中醫(yī)研究院一代科研工作者的奮斗歷程。 1968年，為了貫徹落實毛澤東主席“備戰(zhàn)、備荒、為人民”的戰(zhàn)略方針，應(yīng)越南所請，中國出于戰(zhàn)備需要，由中醫(yī)研究院牽頭，聯(lián)合山東、云南、廣東、上海等省市的醫(yī)藥研究單位組成“523”小組，開展全國性的瘧疾防治藥物協(xié)作研究。 自1969年起，時年39歲的屠呦呦正式加入“523”項目，擔(dān)任以中醫(yī)研究院“抗瘧中草藥研究”課題科研組組長。由于參加過西學(xué)中的學(xué)習(xí)，屠呦呦擁有扎實的中西醫(yī)藥學(xué)功底，因此她帶領(lǐng)團隊從本草研究入手，科研小組廣泛收集、整理歷代醫(yī)籍，查閱群眾獻方，請教老中醫(yī)專家。僅用3個月的時間，就收集了包括內(nèi)服、外用、植物、動物、礦物藥在內(nèi)的2000多個方藥。在此基礎(chǔ)上精選編輯了包含640個方藥的《抗瘧方藥集》，并以“中研院革委會業(yè)務(wù)組”的名義油印成冊，于1969年4月送交全國“523”辦公室，以給相關(guān)單位參考。 “在那個年代不會考慮個人的利益得失，都是集體共同奮戰(zhàn)。”屠呦呦回憶說。 此后，屠呦呦帶領(lǐng)的課題組對200多種中藥的380余種提取物進行鼠瘧篩選，但均未獲滿意結(jié)果。后集中于中藥青蒿上，特別從《肘后備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”得到啟迪，通過對確定其正品、藥用部位、采收季節(jié)，尤其是提取方法的反復(fù)研究，終于在1971年發(fā)現(xiàn)中藥青蒿葉子的乙醚提取中性部分（簡稱“醚中干”）對瘧原蟲有100％抑制率；1972年夏，經(jīng)批準(zhǔn)試用于30例臨床，全部有效。 “當(dāng)時科研設(shè)備條件差，我們團隊只好買來幾口大缸用酒精包括后來的乙醚泡植物，再回收液體進行實驗。實驗從老鼠做到猴、狗、人。但是還有很多質(zhì)疑聲，我就帶頭和幾個同事一起，在自己身上實驗。”屠呦呦印象中，隊員們都是日復(fù)一日的在小平房里加班到深夜，沒有人抱怨，沒有人想著報酬，正是那份科學(xué)家對科研的熱愛支撐著他們走向成功。 1986年，“青蒿素”獲得了中國新藥審批辦法實施以來的第一個一類新藥證書。1973年為確證青蒿素結(jié)構(gòu)中的羰基，又創(chuàng)制了在青蒿素結(jié)構(gòu)中引入羥基的還原衍生物，即雙氫青蒿素。1992年“雙氫青蒿素及其片劑”獲一類新藥證書和當(dāng)年“全國十大科技成就”。2001年世界衛(wèi)生組織將青蒿素類為主的復(fù)合療法（ACT療法）向所有瘧區(qū)國家推薦作為瘧疾的首選方案，2010年全球采用ACT治療的約1.8億人，治愈率達97%。 可以說，青蒿素的發(fā)現(xiàn)是發(fā)掘研究中醫(yī)中藥的成功典范，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物，對防治瘧疾等傳染性疾病、維護世界人民健康具有重要意義。 給毛澤東治好白內(nèi)障的 中醫(yī)手術(shù) 1974年，當(dāng)時人們并不知道毛澤東主席因患白內(nèi)障已經(jīng)幾近失明一年多了。而人們過了很久都不知道，在為了給毛澤東進行白內(nèi)障手術(shù)準(zhǔn)備期間，中西醫(yī)學(xué)進行了一次“大比武”。最終以中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院唐由之領(lǐng)銜的中醫(yī)手術(shù)方法贏得了認(rèn)可，由唐由之及助手高培質(zhì)為毛澤東完成了手術(shù)。 開始，無論是毛澤東還是黨中央，對待白內(nèi)障一直采取保守方法。影響毛澤東白內(nèi)障手術(shù)的，主要是他患有慢性肺心病和咳嗽。當(dāng)時西醫(yī)進行白內(nèi)障手術(shù)有4到6毫米的切口，術(shù)后還要縫5針，無論術(shù)中還是術(shù)后，如果咳嗽厲害了，縫合處有可能開裂。因此在回答為毛主席手術(shù)成功的把握時，西醫(yī)只有85%。 而中醫(yī)用針撥術(shù)治療白內(nèi)障需要幾分鐘的手術(shù)時間，切口只有1.8至2毫米，無需縫合，更適合年老體弱的患者。這是自1959年起唐由之從《眼科龍木論》等中醫(yī)典籍中尋找手術(shù)治療白內(nèi)障的方法。經(jīng)過大量的動物實驗、尸體解剖和臨床實踐，突破了西醫(yī)在“睫狀體平坦部”不動手術(shù)的禁區(qū)，發(fā)展創(chuàng)新了傳統(tǒng)“金針撥障術(shù)”“針撥吸出術(shù)”和“白內(nèi)障套出術(shù)”，研究并發(fā)掘出來的“白內(nèi)障針撥術(shù)”，保持了撥針術(shù)的主要優(yōu)點，擴大了適應(yīng)癥。 盡管截至1974年，唐由之已經(jīng)成功地幫助6000多名患者重見光明，但他仍然不敢在毛澤東的手術(shù)前說有百分之百的把握。在回答中醫(yī)用針撥術(shù)給毛澤東治療成功的把握時，唐由之的回答也是85%。 到底讓西醫(yī)還是中醫(yī)給毛澤東做手術(shù)，中西醫(yī)專家們開始了“比武”。中央組織考察了中西醫(yī)進行白內(nèi)障手術(shù)后病人的傷口愈合情況、復(fù)明情況及身體的各項反應(yīng)，根據(jù)跟蹤考察比較的結(jié)果分析，并考慮到毛澤東自身咳嗽不止的病情，黨中央決定把毛澤東的白內(nèi)障手術(shù)交給了唐由之。 基于毛澤東自身咳嗽不止的病情，以及中西醫(yī)兩種手術(shù)的對比和分析，黨中央經(jīng)過再三研究，把毛澤東的白內(nèi)障手術(shù)交給了唐由之。 唐由之不負(fù)眾望，巧妙地說服毛澤東同意手術(shù)。1975年7月23日，經(jīng)過10個月的精心準(zhǔn)備，唐由之用“金針撥障術(shù)”不到10分鐘的時間，便使毛澤東的眼睛成功復(fù)明。 在此前后，唐由之還用類似技術(shù)為柬埔寨賓努親王、朝鮮金日成主席和印度尼西亞瓦希德總統(tǒng)成功施行了白內(nèi)障手術(shù)，使他們的眼睛得以恢復(fù)光明。 “金針撥障術(shù)”和“白內(nèi)障套出術(shù)”的發(fā)掘、創(chuàng)新與運用，是中西醫(yī)結(jié)合治療眼病的典范，它使古老的中醫(yī)眼科理論和傳統(tǒng)技法在新中國發(fā)揚光大，使中醫(yī)學(xué)蜚聲國內(nèi)外，為保護人類視力健康做出了突出的貢獻。 風(fēng)靡美國的針刺麻醉技術(shù) 針灸可謂中醫(yī)藥走向世界的先鋒，目前已在全球183個國家和地區(qū)使用。而針灸走向世界，還得從上世紀(jì)70年代說起。 1971年，美國國務(wù)卿基辛格訪華，隨團的《紐約時報》專欄作家詹姆斯·雷斯頓得了急性闌尾炎，經(jīng)藥物麻醉后做了闌尾切除手術(shù)。術(shù)后第二天，他又因腹痛接受了20分鐘的針灸治療緩解疼痛，自述效果非常好?；粮裨谛侣劙l(fā)布會上特地提及此事。 1972年，美國總統(tǒng)尼克松訪華期間，周恩來總理陪同他觀看了針刺麻醉下進行甲狀腺切除手術(shù)，紀(jì)錄片《尼克松參觀針刺麻醉》記錄下了這些鏡頭；同時，基辛格、黑格將軍也目睹了針刺麻醉下實施肺葉切除手術(shù)，并為百思不解的針灸麻醉所傾倒。 有意思的是，尼克松訪華期間，我國政府除了向美國人民贈送了大熊貓“興興”和“玲玲”等國禮之外，還有外文出版社出版的英文版《中國針刺麻醉》一書。尼克松回國后，美國很快就出現(xiàn)了“針灸熱”。 事實上，幾千年來中醫(yī)已經(jīng)積累了針灸治療各種痛證的豐富經(jīng)驗。新中國成立以后，為了客觀評價和科學(xué)認(rèn)識針刺麻醉，我國科學(xué)家對針刺麻醉的作用機理進行了長時期、多層次、多角度的深入研究。 從1958年開始，上海、西安的有關(guān)醫(yī)療單位率先開展研究，應(yīng)用針刺麻醉配合西醫(yī)手術(shù)。1971年7月19日，《人民日報》首次向世界宣告中國將針刺麻醉術(shù)成功地應(yīng)用于外科手術(shù)，這引起了世界各國的重視。 同年9月，在周恩來總理的關(guān)懷下，中醫(yī)研究院調(diào)集針灸研究所和經(jīng)絡(luò)研究所的相關(guān)人員40多人，重新組建起針灸經(jīng)絡(luò)研究所，與當(dāng)時隸屬于中醫(yī)研究院的北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院及其他西醫(yī)醫(yī)院協(xié)作，共同開展針刺鎮(zhèn)痛的研究。 中醫(yī)研究院還與北京同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、保定地區(qū)第四醫(yī)院合作，觀察針麻手術(shù)過程中肌電、呼吸運動、呼吸流量、血管容積、脈搏波等指標(biāo)的變化與患者主訴疼痛的程度及關(guān)系，初步觀察到肌電波幅、呼吸頻率、呼吸流量大小等變化均與疼痛有著密切關(guān)系，可以作為疼痛反應(yīng)的客觀指標(biāo)。 隨后，中醫(yī)研究院的專家團隊們用電生理學(xué)的方法，研究大腦皮層在針刺鎮(zhèn)痛中的作用；用生物化學(xué)的方法，研究腦內(nèi)單胺類物質(zhì)在針麻過程中的變化規(guī)律；同時，采用組織化學(xué)方法，探討交感神經(jīng)腎上腺素和膽堿在針麻鎮(zhèn)痛中的作用機制。針麻鎮(zhèn)痛效應(yīng)外周機制的探討，克服了技術(shù)方法上的許多困難，證明不同頻率的電針對外周鎮(zhèn)痛具有一定的效應(yīng)。此外，還開展了針刺克服內(nèi)臟痛與內(nèi)臟牽拉反應(yīng)機理的研究。 通過系列的實驗與臨床研究，初步觀察到針刺鎮(zhèn)痛與腦內(nèi)某些單胺類物質(zhì)的含量變化有關(guān)，大腦皮層參與了針刺鎮(zhèn)痛過程。 中醫(yī)藥傳向世界的中堅力量 “文化大革命”開始后，中醫(yī)藥在國際上的學(xué)術(shù)交往大為減少。但由于中醫(yī)藥顯著作用及良好的療效，仍然受到國際友人的重視。中醫(yī)研究院繼續(xù)擔(dān)負(fù)起對外交流窗口的角色，出色完成了各項歷史任務(wù)，成就斐然。當(dāng)時，周恩來總理委派了不少著名老中醫(yī)出國為友好國家的元首、公主治病，并派醫(yī)療隊到阿爾及利亞、馬爾他等國家開展醫(yī)療援助工作。 1972年，中日恢復(fù)邦交后，衛(wèi)生部以中醫(yī)研究院為主，組成中華醫(yī)學(xué)會中藥針灸醫(yī)師代表團，應(yīng)邀參加日本東洋醫(yī)學(xué)會和日本針灸學(xué)會年會。 1974年，中醫(yī)研究院曾接待美國首次來華的中草藥考察組，塞浦路斯、墨西哥醫(yī)學(xué)代表團，羅馬尼亞考察團，匈牙利、波蘭針灸考察團，日本、越南中醫(yī)藥學(xué)習(xí)團。共接待來自智利、南斯拉夫、剛果、英國等41個國家和地區(qū)的代表團67批，354人次。同年，中醫(yī)研究院派人參加世界衛(wèi)生組織大會、國際腫瘤討論會等。通過以上相互學(xué)習(xí)交流，擴大了中醫(yī)藥在國際上的影響。 1974年，根據(jù)國務(wù)院科教組的通知，中醫(yī)研究院舉辦了第一期外國留學(xué)生班，學(xué)員主要來自越南、加拿大等國家。此外，中醫(yī)研究院還為朝鮮、老撾等發(fā)展中國家培養(yǎng)了留學(xué)生和進修生。 自1975年4月23日，根據(jù)衛(wèi)生部、外交部等要求，并經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，受世界衛(wèi)生組織委托，由中醫(yī)研究院舉辦的“第一屆國際針灸培訓(xùn)班”正式開班并招收第一批外國學(xué)員。 “國際針灸培訓(xùn)班”通過聯(lián)合國多邊援助途徑，有規(guī)模、有計劃地集中培訓(xùn)外國學(xué)員，向全球傳播中醫(yī)針灸的理論知識和治病技能，這是一項具有開拓性和前瞻性的工作，對世界針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。 在建院初期，中醫(yī)研究院就開展了以針灸為主的對外培訓(xùn)工作。20多年后，中醫(yī)研究院對外培訓(xùn)依然保持著自身的優(yōu)勢，對國外中醫(yī)藥和中醫(yī)針灸的研究者、臨床工作者和愛好者具有強大的吸引力。受國家委托，自1975年以來，中醫(yī)研究院先后舉辦了20期國際針灸培訓(xùn)班和4期中醫(yī)骨傷培訓(xùn)班，為80多個國家培訓(xùn)了400多名針灸、骨傷科人才。他們回國后，成功開展中醫(yī)針灸、骨傷科方面的臨床工作，受到本國人民的歡迎，推動了中醫(yī)學(xué)術(shù)在國外的傳播。 編撰《全國中草藥匯編》 1965年，毛澤東主席發(fā)出“6·26”指示后，全國各地發(fā)掘和利用中草藥防治疾病出現(xiàn)了很多新的成果，各地應(yīng)用的中草藥達3000種以上。但由于使用經(jīng)驗不同，藥名不統(tǒng)一，不便交流和推廣。 1971年2月，全國第一屆中西醫(yī)結(jié)合工作會議在北京召開。會議發(fā)布了“關(guān)于全國中西醫(yī)結(jié)合工作情況和五年規(guī)劃的報告”，提出了編寫出版《全國中草藥匯編》的要求。 因此，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)研究院中藥研究所、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、北京生物制品檢定所3家單位負(fù)責(zé)主編，協(xié)同天津、黑龍江、遼寧等9省市的有關(guān)單位，用3年半時間，于1975年編寫完成《全國中草藥匯編》一書，同時還完成了《全國中草藥匯編彩色圖譜》。該書的編撰是新中國首次集中全國中藥研究領(lǐng)域的優(yōu)勢力量，有組織地大規(guī)模發(fā)掘、收集、整理與研究傳統(tǒng)中藥知識，使中藥學(xué)的發(fā)展上升到一個新的臺階。 《全國中草藥匯編》正文收載中草藥2202種，附錄1723種，連同附注中記載的中草藥總計4000余種；《全國中草藥匯編彩色圖譜》選收中草藥彩圖1156幅。正文中每種中草藥均按正名、別名、來源（學(xué)名及藥用部分）等項順序編寫。 《全國中草藥匯編》及《全國中草藥匯編彩色圖譜》的編撰，對繼承發(fā)揚祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，進一步發(fā)掘中國醫(yī)藥學(xué)這個偉大寶庫，更好地為人民防病治病服務(wù)起到了一定的積極作用。

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