民間中醫(yī)藥是中醫(yī)繼承和創(chuàng)新的源頭

中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員屠呦呦獲得2015年度諾貝爾生物學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這是中醫(yī)藥送給世界人民的禮物，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥獲得世界認(rèn)可的重要標(biāo)志，也是民間中醫(yī)藥發(fā)展的重要推動(dòng)力。 民間中醫(yī)藥啟迪諾獎(jiǎng)創(chuàng)新 屠呦呦研究員的研究成果在遇到困難的時(shí)候，受東晉葛洪《肘后備急方》里的“又方青蒿一握以水二升漬絞取汁盡服之”17個(gè)字啟發(fā)，其中記述的“絞汁”方法不同于傳統(tǒng)中藥“水煎”的方法，她由此領(lǐng)悟到“水煎”之法可能會(huì)因?yàn)楦邷仄茐那噍镏械挠行С煞?。?jù)此，她“改用低沸點(diǎn)溶劑，果然藥效明顯提高”。經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)，最終分離獲得的第191號(hào)青蒿提取物樣品，顯示出對(duì)瘧原蟲100%抑制率的令人驚喜的結(jié)果，經(jīng)過后續(xù)的系列研究，最終讓全球每年幾百萬人受益。 我們來看下《肘后備急方》及其作者的情況：葛洪(公元284～364年)為東晉道教學(xué)者、著名煉丹家、醫(yī)藥學(xué)家。字稚川，自號(hào)抱樸子，漢族，晉丹陽郡句容(今江蘇句容縣)人。三國方士葛玄之侄孫，世稱小仙翁。他曾受封為關(guān)內(nèi)侯，后隱居羅浮山煉丹。著有《肘后方》《抱樸子》等。 葛洪本身是道士出身，精曉醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)，主張道士兼修醫(yī)術(shù)。“古之初為道者，莫不兼修醫(yī)術(shù)，以救近禍焉”，認(rèn)為修道者如不兼習(xí)醫(yī)術(shù)，一旦“病痛及己”，便“無以攻療”，不僅不能長生成仙，甚至連自己的性命也難保住。 《肘后備急方》8卷，70篇，書名的意思是可以常常備在肘后(帶在身邊)的應(yīng)急書，是應(yīng)當(dāng)隨身常備的實(shí)用書籍，是從原著《玉函方》（共100卷）中，摘錄出其中8卷，供急救醫(yī)療，主要由實(shí)用有效的單驗(yàn)方及簡要手法、灸法等匯編而成。 《肘后備急方》中收載了多種疾病，其中有很多是珍貴的醫(yī)學(xué)資料。這部書上描寫的天花癥狀，以及其中對(duì)于天花的危險(xiǎn)性、傳染性的描述，都是世界上最早的記載，而且描述得十分精確。書中還提到了結(jié)核病的主要癥狀，并提出了結(jié)核病“死后復(fù)傳及旁人”的特性，還涉及到了腸結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等多種疾病，可以說其論述的完備性并不亞于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。書中還記載了被瘋狗咬過后用瘋狗的腦子涂在傷口上治療的方法，該方法比狂犬疫苗的使用更快捷，而且有效，從道理上講，也是驚人的相似。另外，對(duì)于流行病、傳染病，書中更是提出了“癘氣”的概念，認(rèn)為這絕不是所謂的鬼神作祟，這種科學(xué)的認(rèn)識(shí)方法在當(dāng)今來講，也是十分有見地的。書中對(duì)于恙蟲病、疥蟲病之類的寄生蟲病的描述，也是世界醫(yī)學(xué)史上出現(xiàn)時(shí)間最早，敘述最準(zhǔn)確的。 葛洪及其著作從現(xiàn)在來看，都屬民間中醫(yī)藥范疇。民間中醫(yī)藥是指中醫(yī)藥“非官方”的部分，一切非官方的中醫(yī)藥相關(guān)人員，非官方設(shè)立的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)療、科研、臨床、產(chǎn)業(yè)、文化等中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）,沒有被官方承認(rèn)、推廣、使用的中醫(yī)藥技術(shù)，均屬民間中醫(yī)藥范疇。以師承、家傳、自學(xué)或久病成醫(yī)等中醫(yī)傳統(tǒng)模式學(xué)習(xí)中醫(yī)，能夠運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)服務(wù)于人類健康的公民，稱為民間中醫(yī)。從身份來看，葛洪是一個(gè)道士，研究醫(yī)藥主要目的為了修道，自然屬民間中醫(yī)的范疇。其《肘后備急方》所載內(nèi)容，不是以官方推薦使用的《傷寒論》的經(jīng)方為內(nèi)容，而是以單方驗(yàn)方為主，技術(shù)內(nèi)容也是民間中醫(yī)藥范疇。 由此個(gè)例來看，民間中醫(yī)藥是諾貝爾獎(jiǎng)創(chuàng)新的源頭。 民間中醫(yī)藥是中醫(yī)發(fā)展土壤 國際上另一個(gè)公認(rèn)度較高的砒霜的提取物三氧化二砷治療急性粒細(xì)胞性白血病也是來自于民間的實(shí)踐，被認(rèn)為是奠基人的張亭棟教授于2015年9月獲得了“求是杰出科學(xué)家獎(jiǎng)”。 其經(jīng)過是這樣，最早在上個(gè)世紀(jì)文化大革命開展“巡回醫(yī)療”工作中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的藥師韓太云從姓劉的民間中醫(yī)得知用砒霜、輕粉（氯化亞汞）和蟾酥等治療淋巴結(jié)核和癌癥的民間驗(yàn)方。1971年3月，韓太云將它們改制水針劑，稱“713”或“癌靈”注射液，通過肌肉注射，對(duì)某些腫瘤病例見效，曾在當(dāng)?shù)仫L(fēng)行一時(shí)，但因毒性太大而放棄。 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科的張亭棟與韓太云合作繼續(xù)此項(xiàng)研究工作。1972年后，張亭棟等人一方面主要集中做白血病，而不是無選擇地應(yīng)用于很多疾病，另一方面他們分別檢測(cè)“癌靈”的組分，發(fā)現(xiàn)只要有砒霜就有效，而輕粉帶來腎臟毒性、蟾酥帶來升高血壓的副作用，后兩者無治療作用。 不僅是國際上公認(rèn)度較高的兩個(gè)成果來自民間中醫(yī)，現(xiàn)代中醫(yī)被公認(rèn)的成果也大多來自于民間中醫(yī)藥，如云南白藥、三九胃泰、季德勝蛇藥、小夾板固定治療骨折、手法腰椎間盤復(fù)位、黃氏醫(yī)圈、氣色形態(tài)手診乃至王老吉涼茶等等，都是弘揚(yáng)民間醫(yī)藥所取得的成果。近現(xiàn)代的中醫(yī)教育當(dāng)初完全是政府從民間遴選優(yōu)秀的中醫(yī)來舉辦大學(xué)，帶博士；首批的30位國醫(yī)大師，全部有民間中醫(yī)的經(jīng)歷，80%以上為師徒或家傳培養(yǎng)，而非現(xiàn)代的中醫(yī)院校教育。 現(xiàn)代中醫(yī)藥是在不斷汲取民間中醫(yī)藥滋養(yǎng)的過程中成熟發(fā)展起來的。中醫(yī)的歷史也幾乎是民間中醫(yī)藥的發(fā)展史，神農(nóng)嘗百草日遇七十毒，是對(duì)中醫(yī)中藥來自民間實(shí)踐的形象寫照。歷史上聞名遐邇、流傳至今的醫(yī)學(xué)大家，如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍以及溫病學(xué)派代表人物葉桂等無一不是來自于民間，成才于民間的。 歷代著名醫(yī)書也大多非官方修撰，經(jīng)方鼻祖、醫(yī)圣張仲景，10歲左右時(shí)，拜同郡醫(yī)生張伯祖為師，學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。他除了“勤求古訓(xùn)”，還“博采眾方”，廣泛搜集古今治病的有效方藥，民間驗(yàn)方也盡力搜集。他對(duì)民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥等多種具體治法都一一加以研究，廣積資料。經(jīng)過幾十年的奮斗，張仲景收集了大量資料，包括他個(gè)人在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，寫出了《傷寒雜病論》十六卷（又名《傷寒卒病論》）。這部著作在公元205年左右寫成，起初也僅在江南民間醫(yī)生中流傳，而非官方醫(yī)藥局。到了晉代，御醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代，經(jīng)過皇家翰林學(xué)士的校檢，逐漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書，使張仲景的學(xué)說更具系統(tǒng)性、邏輯性，著作才開始上官方醫(yī)藥局，并流傳到鄰國日本和朝鮮。歷經(jīng)金、元、明、清諸醫(yī)家的實(shí)踐和勘誤，使張仲景的理論和藥方與辯證論證變化更具臨床操作性和精確性，從而使張仲景的藥方成為后世學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀，逐漸成為中醫(yī)主流“經(jīng)方”。 顯然，醫(yī)圣是以師承這一中醫(yī)幾千年的傳承方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，著作內(nèi)容廣泛收集采納了民間的實(shí)踐，其著作也是先在民間流傳，由民間到官方，經(jīng)方來自民間。醫(yī)圣本人，顯然是以師承為主要學(xué)習(xí)形式的民間中醫(yī)。 藥王孫思邈，公元581年出生于一個(gè)貧窮農(nóng)民的家庭。他從小就聰明過人，受到老師的器重，長大后開始愛好道家學(xué)說。由于當(dāng)時(shí)社會(huì)動(dòng)亂，孫思邈隱居陜西境內(nèi)的秦嶺太白山中，并漸漸獲得了很高的聲名。當(dāng)時(shí)的朝廷下令征孫思邈為國子監(jiān)博士，被他拒絕了。孫思邈在太白山研究道教經(jīng)典，探索養(yǎng)生術(shù)，同時(shí)也博覽眾家醫(yī)書，研究古人醫(yī)療方劑。為了解中草藥的特性，他走遍了深山老林,還很重視民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，不斷積累走訪，及時(shí)記錄下來，終于完成了他的不朽著作《千金要方》。 從以上事實(shí)不難看出：中醫(yī)藥來自民間，民間的實(shí)踐是中醫(yī)藥產(chǎn)生、發(fā)展、壯大的土壤，這是一個(gè)基本的事實(shí)和規(guī)律。我們今天要想很好的發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，干好中醫(yī)藥工作，無論是繼承還是創(chuàng)新，都不能忽視民間中醫(yī)藥這一中醫(yī)藥的源頭，應(yīng)當(dāng)正本清源，認(rèn)識(shí)到民間中醫(yī)藥的重要性，重視民間中醫(yī)藥工作。 作者簡介 劉劍鋒，醫(yī)學(xué)博士，中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)所民間傳統(tǒng)醫(yī)藥研究室主任、研究員，中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院導(dǎo)師、教授，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究中心技術(shù)研究部主任，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)中醫(yī)保健技術(shù)分會(huì)主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)特色診療研究專業(yè)委員會(huì)發(fā)起人、副會(huì)長兼秘書長，中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)戰(zhàn)略研究中心主任等。

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