“十八反”甘草反芫花

電視劇《武媚娘傳奇》吸引了一大批觀眾的眼球，除了劇情和演員的顏值之外，一些中草藥元素也引起大家的熱議。比如劇中王皇后為了除掉武媚娘腹中的胎兒，利用中藥藥性的相克原理，用芫花與甘草讓武媚娘流產(chǎn)。那么，芫花和甘草聯(lián)用真的會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)嗎？

事實(shí)的確如此。但劇中把“芫花”說(shuō)成“蕪花”，這屬于誤導(dǎo)。芫花別名為藥魚(yú)草、老鼠花、鬧魚(yú)花，有利尿、止咳和祛痰的作用，但芫花和甘草的確被列為“相反”的藥物配對(duì)。在中藥配伍禁忌“十八反”、“十九畏”中詳細(xì)注明了“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花……”，著名藥學(xué)著作《藥性論》中也有“芫花有大毒，一般體質(zhì)虛弱及孕婦禁服，不宜與甘草同用”的記載。

是不是“十八反”范疇的藥物是絕對(duì)不能配對(duì)使用呢？也不盡然！現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其中的一些配對(duì)藥物毒性并不是很強(qiáng)，但是由于還在研究和探索階段，不同劑量配伍、配伍比例、給藥途徑和一定的病理狀態(tài)等，都會(huì)直接影響毒性的有無(wú)、毒性的大小以及持續(xù)時(shí)間。因此，“十八反”中的藥物配對(duì)絕對(duì)禁忌，也是不對(duì)的。

從古至今，一直有醫(yī)家利用“相反”配伍而奏奇效的例子，比如唐代著名醫(yī)家孫思邈的《千金方》中，有個(gè)治療全身浮腫的“大豆湯”，其中就是將甘草、甘遂，烏頭、半夏兩組反藥同用，取其大吐以去濕，相反相激之意，取得良效。所以對(duì)于“十八反”的禁忌都是在一定條件下出現(xiàn)的，但是，“十八反”里的藥物對(duì)于孕婦這個(gè)群體而言，都是不宜使用的。

有些人認(rèn)為中藥無(wú)毒副作用，實(shí)際上，孕婦服用中藥也要慎重。比如金代醫(yī)家張?jiān)赜?ldquo;胎前三禁”之說(shuō)，即禁發(fā)汗、禁攻下、禁利小便。因?yàn)檫^(guò)汗會(huì)亡陽(yáng)傷氣，過(guò)下則亡陰傷血，過(guò)利小便則損傷津液。所以，對(duì)于孕婦而言，有發(fā)汗、攻下和利小便作用的中藥必須在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下服用，若使用不慎會(huì)影響妊娠。

湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

婦科主任醫(yī)師鄭純

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七類中藥孕婦禁用

一、辛散大熱藥：如生麻黃、細(xì)辛、肉桂、干姜、胡椒等；

二、破血逐瘀藥：如桃仁、紅花、益母草、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、土鱉蟲(chóng)等；

三、滑利攻下藥：如大黃、芒硝、巴豆、滑石、木通、牽牛子、冬葵子、芫花、商陸、大戟、甘遂、牛膝、皂角等；

四、芳香走竄藥：如丁香、降香、麝香等；

五、催吐藥物：如常山、藜蘆等；

六、有毒藥物：如馬錢(qián)子、附子、草烏、川烏、南星、半夏、蜈蚣、雄黃等；

七、其它：如鴉膽子、九里香、漏蘆等。

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